Antibiootin valinta hengitystieinfektioiden hoitoon

Julkaistu lehdessä:
consilium provisorum »» 2010; №1 P.16-17

Nykyaikaisen lääketieteen todellinen ongelma on mikrobilääkkeiden järkevä käyttö. Ensinnäkin antibiooteilla on suuri farmakologinen aktiivisuus, ja niiden saanti voi liittyä vakavien sivuvaikutusten kehittymiseen. Toiseksi mikro-organismien resistenssi kehittyy ajan myötä monille antibiooteille, mikä johtaa niiden aktiivisuuden vähenemiseen. Kolmanneksi antibiootit otetaan usein irrationaalisesti - potilaat käyttävät usein itsehoitoa, mikä johtaa komplikaatioihin. Siksi antibioottia valittaessa on erittäin tärkeää neuvotella lääkärin kanssa, joka määrittää asianmukaisesti diagnoosin ja määrätä riittävän hoidon. Lisää tästä kertoo Andrei Alekseevitš Zaitsev, PhD, keuhkoosaston päällikkö GVKG. N. N. Burdenko.

- Andrei Alekseevich, kuinka tärkeää on antibioottien käyttö ylempien hengitysteiden ja keuhkojen tartuntatauteihin? Onko mahdollista tehdä ilman heidän nimittämistään?
On selvää, että antibiootit on tarkoitettu vain bakteeri-patogeenien aiheuttamien hengitystieinfektioiden hoidossa. Ensisijaisesti on kyse sellaisista sairauksista kuin yhteisöllinen keuhkokuume, kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) tarttuva paheneminen ja ylempien hengitysteiden infektiot - akuutti bakteeri-sinuiitti, streptokokki-tonsilliofaryngiitti, akuutti välikorvatulehdus. Päinvastoin, virusinfektioiden (influenssa, muut akuutit hengitystieinfektiot) tapauksessa, jossa on tarpeen sisällyttää akuutti keuhkoputkentulehdus (huomaa, että tämän taudin perusta on hengitysteiden epiteelin tappio influenssaviruksilla), antibioottihoitoa ei ole osoitettu. Lisäksi antibioottien käyttö virusinfektioita kohtaan johtaa antibioottiresistenttien mikro-organismien kantojen kasvuun, siihen liittyy useita sivuvaikutuksia ja tietysti merkittävästi "painot" hoitokustannuksia.

- Mitä vaikeuksia on antibioottihoidon nimittämisessä?
Tähän mennessä antibakteerinen hoito on edelleen nykyaikaisen lääketieteen kulmakivi, joka johtuu pääasiassa objektiivisista vaikeuksista määrätä infektioprosessin etiologia (bakteeri- tai virusvaurio). Viime vuosina on yhä enemmän näyttöä siitä, että esimerkiksi akuutin sinuiitin syynä on useimmissa tapauksissa virusinfektio. Siksi antibioottien määrääminen on puhtaasti lääketieteellinen etuoikeus, ja se perustuu kliinisen kuvan analyysiin, useiden oireiden vakavuuteen jne. Huolimatta siitä, että antibiootteja ei sisälly "Lääkärin määräämättömien lääkkeiden luetteloon", niitä myydään vapaasti kaikissa lääkealan laitoksissa maamme, joka on viime kädessä vakavin ongelma, joka liittyy niiden irrationaalisen käytön korkeaan esiintyvyyteen pääasiassa hengitystieinfektioiden tapauksessa. Näin ollen farmakokepidemiologisten tutkimusten mukaan noin 60% maamme väestöstä käyttää antibiootteja virusinfektion oireiden läsnä ollessa, ja suosituimpien lääkkeiden joukossa on vanhentuneita, joskus mahdollisesti myrkyllisiä lääkkeitä.

- Jos puhumme lääkeryhmistä, mitkä antibiootit ovat suositeltavimpia hengitysteiden tartuntatautien hoitoon?
Kolme antibakteeristen lääkkeiden ryhmää käytetään yhteisöllisesti hankittujen hengitystieinfektioiden hoitoon: beetalaktaameja (penisilliinit, mukaan lukien ”suojatut”, kefalosporiinit), makrolideja ja ”hengitysteiden” fluorokinoloneja. Huomaa, että valinta tietyn lääkkeen hyväksi riippuu erityisestä kliinisestä tilanteesta, useiden tekijöiden analyysistä (samanaikaisten sairauksien esiintyminen potilaassa, aiempi antibakteerinen hoito ja paljon muuta).

- Antibakteeristen lääkkeiden apteekkimyynnin analyysin mukaan makrolidiantibiootit ovat ottaneet johtoaseman jo vuosia. Mikä on niiden suosion syy?
Makrolidit ovat todellakin kotimaassamme, mutta kaikkialla maailmassa, useimmin käytetyt antibiootit. Haluaisin kiinnittää huomion siihen, että hengitysteiden infektioiden hoidossa tämän ryhmän suosituimmat lääkkeet ovat ns. Modernit makrolidit. Puhumme kahdesta lääkkeestä - atsitromysiinistä ja klaritromysiinistä. Lisäksi on mielenkiintoista, että viime vuosina atsitromysiini on saavuttanut suosion huipun, mikä johtuu todennäköisimmin sen mahdollisuuksien tuntemuksesta, kuten lyhyiden kurssien käyttämisestä, ei-antibakteeristen vaikutusten (immunomoduloiva, anti-inflammatorinen jne.) Esiintymisestä tässä lääkkeessä. Näkymät nykyaikaisen makrolideille hengitysteiden infektiot, koska niiden laaja antimikrobisen aktiivisuuden (makrolidit ovat aktiivisia suurin osa mahdollisista hengitystiepatogeenit -. Pneumococci, streptokokit, jne., On ennennäkemättömän aktiivisuus vastaan ​​"epätyypillinen" mikro-organismit - klamydia, mykoplasma, legionella), optimaalinen farmakologinen ominaisuudet (käyttömahdollisuus 1-2 kertaa päivässä) ja hoidon korkea turvallisuus. Makrolidien ainutlaatuiset ominaisuudet sisältävät niiden kyvyn luoda tehokkaita kudospitoisuuksia keuhkoputkien eritteissä, keuhkokudoksessa, ts. Suoraan infektiokohdassa. Lisäksi tämä ominaisuus on voimakkain atsitromysiinissä. Toinen tärkeä asitromysiinin piirre on sen siirtyminen polymorfonukleaaristen leukosyyttien ja makrofagien kautta suoraan tulehdukselliseen keskittymään, jossa antibiootin vapautuminen tapahtuu bakteerien ärsykkeiden vaikutuksesta.

- Jokaisen lääkkeen tärkeä piirre on sen turvallisuus. Mitä makrolidien turvallisuudesta voidaan sanoa?
Tällä hetkellä "modernit" makrolidit ovat turvallisimpia antibakteerisia lääkkeitä. Näin ollen arvovaltaisen tutkimuksen mukaan näiden lääkkeiden poistumistaso haittavaikutuksista johtuvien hengitysteiden infektioiden hoidossa ei ylittänyt 1%. Raskaana olevien naisten käytön turvallisuuden mukaan makrolidit kuuluvat lääkkeisiin, joilla on epätodennäköinen toksisten vaikutusten riski sikiöön. Myös "nykyaikaisia" makrolideja käytetään menestyksekkäästi pediatrisessa käytännössä.

- Viime aikoina vastustuskysymys on tullut hyvin ajankohtaiseksi - nykyään monet antibiootit ovat tehottomia, koska mikro-organismit ovat epäherkkiä näille lääkkeille. Mitkä ovat nykyiset tiedot mikro-organismien resistenssistä maamme makrolideihin?
Joissakin maailman maissa etenkin Kaakkois-Aasian maissa (Hongkong, Singapore, jne.) Hengitystieinfektioiden pääasiallisen patogeenin - pneumokokin - makrolidien resistenssi nousee 80 prosenttiin, ja Euroopan maissa resistenttien S. pneumoniaen määrä vaihtelee 12 prosentista ( Yhdistyneessä kuningaskunnassa) 36 prosenttiin ja 58 prosenttiin (Espanja ja Ranska). Sitä vastoin Venäjällä pneumokokkien resistenssitaso makrolideille ei ole niin merkittävä, että se on 4-7%. Huomaa, että resistenssi doksisykliinille ja co-trimoxatsolille on erittäin korkea ja saavuttaa 30%, joten näitä lääkkeitä ei tule käyttää hengitysteiden infektioiden hoitoon. Hemophilus bacilluksen suhteen tiedetään, että kohtalaisen resistenttien kantojen esiintymistiheys atsitromysiinille Venäjällä ei ylitä 1,5%. Kiireellinen ongelma on A-ryhmän streptokokkien kasvava vastustuskyky makrolidiantibiooteille kaikkialla maailmassa, mutta maassamme resistenssin taso ei ylitä 7–8%, mikä mahdollistaa makrolidien käytön menestyksekkäästi streptokokki-tonsilliofingiitin hoitoon.

- Kuinka tärkeää on lääkemääräysten noudattaminen antibioottien hoidon aikana? Ja mitkä ovat keinot vaikuttaa tehokkaasti potilaan noudattamiseen?
Lääketieteellisten suositusten noudattamatta jättäminen antibakteerisen hoidon aikana on erittäin tärkeä asia, koska vähäistä noudattamista seuraa hoidon tehokkuuden väheneminen. Tärkeimpiä tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa potilaan noudattamiseen, ovat huumeiden saannin moninkertaisuus (1-2 kertaa vastaanotto liittyy korkeimpaan noudattamiseen) ja hoidon kesto. Vastaanottamisen moninaisuuden osalta on syytä huomata, että nykyisin useimmat nykyaikaiset antibiootit ovat saatavilla muodossa, jonka avulla voit ottaa ne 1-2 kertaa päivässä. Mahdollisuutta muuttaa hoitoa (lyhyitä kursseja) ei-vaikeassa hengitystieinfektiossa on kuitenkin vain silloin, kun käytetään atsitromysiiniä ja hengitysteiden fluorokinoloneja. Lisäksi "hengitysteiden" fluorokinolonien käytön kesto voidaan lyhentää 5 päivään, kun taas atsitromysiinin käyttö on mahdollista 3 päivän hoitomuodossa. Näin ollen tämä hoito-ohjelma takaa täydellisen noudattamisen.

- Andrei Alekseevich, joka on tällä hetkellä Venäjän federaation lääkemarkkinoilla, on suuri määrä atsitromysiinin geneerisiä muotoja. Mikä lääke valitaan - alkuperäinen tai yleinen?
On selvää, että vain tällainen indikaattori lääkkeen kustannuksina on todiste antibiootin geneeristen muotojen hyväksi. Kaikkien muiden ominaisuuksien osalta, jotka lopulta määräävät atsitromysiinin tehokkuuden (biologinen hyötyosuus, muut farmakokineettiset parametrit), geneeriset muodot voivat tulla vain lähelle alkuperäistä. Erityisesti, kun verrataan alkuperäistä atsitromysiiniä Venäjän markkinoilla esiintyvien geneeristen lääkkeiden kanssa, osoitettiin, että kopioissa olevien epäpuhtauksien kokonaismäärä on 3-5 kertaa suurempi kuin alkuperäisessä ja ne ovat huonommat kuin liukenemisessa. Ja lopuksi on olemassa useita farmakologisia tutkimuksia, joiden mukaan alkuperäinen atsitromysiini (Sumamed®) osoittaa korkean kliinisen tehonsa vuoksi myös hengitysteiden infektioiden hoidon taloudellisia indikaattoreita verrattuna yleisiin muotoihin.

ASC Doctor - Pulmonologian verkkosivusto

Keuhkosairaudet, oireet ja hengityselinten hoito.

Tehokkaimmat keuhkokuumeen ja keuhkoputkentulehduksen antibiootit

Antibiootteja käytetään monissa hengitysteiden sairauksiin, erityisesti keuhkokuumeeseen ja bakteerien keuhkoputkentulehdukseen aikuisilla ja lapsilla. Artikkelissamme puhumme tehokkaimmista antibiooteista keuhkojen tulehdukselle, keuhkoputkentulehduksille, traheiitille, sinuiitille, niiden nimien luettelosta ja kuvaamme yskän ja muiden hengityselinten sairauksien oireiden käyttöä. Lääkärin tulee määrätä keuhkokuumeen antibiootteja.

Näiden lääkkeiden usein käytetyn käytön tulos on mikro-organismien resistenssi niiden vaikutukselle. Siksi on välttämätöntä käyttää näitä korjaustoimenpiteitä vain lääkärin määräämien ohjeiden mukaisesti ja samanaikaisesti suorittaa täysi hoitokurssi myös oireiden häviämisen jälkeen.

Antibiootin valinta keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, sinuiitti

Antibiootin valinta keuhkokuumeelle lapsilla

Akuutti nuha (orava), jossa on sinus-osuutta (rinosinitisiitti), on yleisimpiä infektioita ihmisillä. Useimmissa tapauksissa se johtuu viruksista. Siksi ensimmäisten seitsemän sairauspäivän aikana ei suositella antibioottien ottamista akuuttiin rinosinosiittiin. Käytetään oireenmukaisia ​​korjaustoimenpiteitä, dekongestantteja (tippaa ja sumutetta kylmästä kylmästä).

Antibiootteja määrätään tällaisissa tilanteissa:

  • muiden lääkkeiden tehottomuus viikon aikana;
  • vakava sairaus (mädäntyminen, kasvojen kipu tai pureskelu);
  • kroonisen sinuiitin paheneminen;
  • taudin komplikaatioita.

Jos kyseessä on rinosinosiitti, määrätään amoksisilliiniä tai sen yhdistelmää klavulaanihapon kanssa. Näiden varojen tehottomuus 7 päivän ajan on suositeltavaa käyttää kefalosporiinien II - III sukupolvia.

Akuutti keuhkoputkentulehdus johtuu useimmissa tapauksissa viruksista. Keuhkoputkentulehduksen antibiootteja määrätään vain tällaisissa tilanteissa:

  • röyhkeä sylki;
  • lisääntyneen syljen lisääntyminen;
  • hengenahdistuksen ulkonäkö ja lisääntyminen;
  • myrkytyksen lisääntyminen - heikentyminen, päänsärky, pahoinvointi, kuume.

Valittuja lääkkeitä - amoksisilliiniä tai sen yhdistelmää klavulaanihapon, II - III-sukupolvien kefalosporiineja käytetään harvemmin.

Antibiootteja keuhkokuumeelle määrätään valtaosalle potilaista. Alle 60-vuotiailla ihmisillä on etoksinen amoksisilliini, ja jos se sietää tai epäilee patologian mykoplasmaalista tai klamydiaalisuutta, makrolidit. Yli 60-vuotiailla potilailla määrätään inhibiittorilla suojattuja penisilliinejä tai kefuroksiimia. Kun sairaalahoitoa suositellaan näiden lääkkeiden intramuskulaarisen tai laskimonsisäisen antamisen aloittamiseksi.

Kun COPD pahenee, amoksisilliiniä määrätään yleensä yhdessä toisen sukupolven klavulaanihapon, makrolidien ja kefalosporiinien kanssa.

Vakavammissa tapauksissa, joissa on bakteeri-keuhkokuume, vakavia keuhkoputkien prosesseja, nykyaikaisia ​​antibiootteja on määrätty - hengitysteiden fluorokinoloneja tai karbapeneemeja. Jos potilaalle on diagnosoitu nosokominen keuhkokuume, voidaan antaa aminoglykosideja, kolmannen sukupolven kefalosporiineja ja metronidatsolia anaerobisella kasvistolla.

Seuraavassa tarkastellaan keuhkokuumeeseen käytettävien antibioottien pääryhmiä, niiden kansainväliset ja kaupalliset nimet sekä tärkeimmät haittavaikutukset ja vasta-aiheet.

amoksisilliini

Amoksisilliinia siirapissa lapsille

Lääkärit määräävät yleensä tämän antibiootin heti, kun bakteeri-infektio ilmenee. Se vaikuttaa useimpiin sinusiitin, keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeiden aiheuttajiin. Apteekeissa tämä lääke löytyy seuraavista nimistä:

  • amoksisilliini;
  • Amosin;
  • Flemoxine Solutab;
  • Hikontsil;
  • Ekobol.

Se tuotetaan kapseleina, tableteina, jauheena ja otetaan suun kautta.

Lääke aiheuttaa harvoin haittavaikutuksia. Jotkut potilaat huomaavat allergisia ilmenemismuotoja - ihon punoitusta ja kutinaa, nenän, silmän repimistä ja kutinaa, hengitysvaikeuksia, nivelkipuja.

Jos antibioottia käytetään muihin kuin lääkärin määräämiin tarkoituksiin, yliannostus on mahdollista. Tähän liittyy tietoisuuden heikkeneminen, huimaus, kouristukset, raajojen kipu ja herkkyyden rikkominen.

Heikentyneissä tai iäkkäissä potilailla, joilla on keuhkokuume, amoksisilliini voi johtaa uusien patogeenisten mikro-organismien aktivoitumiseen - superinfektioon. Siksi sitä käytetään harvoin tällaisessa potilasryhmässä.

Lääkettä voidaan määrätä lapsille syntymästä lähtien, mutta ottaen huomioon pienen potilaan ikä ja paino. Keuhkokuumeella sitä voidaan määrätä varoen raskaana oleville ja imettäville naisille.

  • tarttuva mononukleoosi ja SARS;
  • lymfosyyttinen leukemia (vaikea verisairaus);
  • oksentelu tai ripuli suoliston infektioissa;
  • allergiset sairaudet - astma tai pollinoosi, allerginen diathesis pienissä lapsissa;
  • penisilliini- tai kefalosporiiniryhmien antibioottien suvaitsemattomuus.

Amoksisilliini yhdessä klavulaanihapon kanssa

Tämä on ns. Inhibiittori-suojattu penisilliini, jota jotkut bakteerientsyymit eivät tuhoa, toisin kuin tavanomaisessa ampisilliinissä. Siksi se vaikuttaa suurempaan määrään mikrobilajeja. Lääke on yleensä määrätty sinuiitti, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume vanhuksilla tai COPD: n paheneminen.

Kauppanimet, joilla tätä antibioottia myydään apteekeissa:

  • Amovikomb;
  • Amoksivan;
  • amoxiclav;
  • Amoksisilliini + klavulaanihappo;
  • Arlette;
  • Augmentin;
  • Baktoklav;
  • Verklan;
  • Medoklav;
  • Panklav;
  • Ranklav;
  • Rapiklav;
  • Fibell;
  • Flemoklav Solyutab;
  • Foraklav;
  • Ekoklav.

Sitä valmistetaan tablettien muodossa, jotka on suojattu kuorella, sekä jauheena (mukaan lukien lasten mansikka). On myös vaihtoehtoja laskimonsisäiseen antoon, koska tämä antibiootti on yksi lääkkeistä, joita voidaan valita keuhkokuumeen hoitoon sairaalassa.

Koska se on yhdistetty aine, se aiheuttaa usein sivuvaikutuksia kuin tavallinen amoksisilliini. Nämä voivat olla:

  • maha-suolikanavan vauriot: haavaumat suussa, kielen kipu ja tummuminen, vatsakipu, oksentelu, ripuli, vatsakipu, keltainen iho;
  • häiriöt verijärjestelmässä: verenvuoto, heikentynyt vastustuskyky infektioita vastaan, ihon haju, heikkous;
  • hermoston toiminnan muutokset: jännittävyys, ahdistuneisuus, kouristukset, päänsärky ja huimaus;
  • allergiset reaktiot;
  • rintakehä (kandidiaasi) tai superinfektio-ilmentymiä;
  • selkäkipu, virtsan värjäytyminen.

Tällaisia ​​oireita esiintyy kuitenkin hyvin harvoin. Amoksisilliini / klavulanaatti on melko turvallinen lääke, sitä voidaan määrätä keuhkokuumeelle lapsilla syntymästä alkaen. Raskaana olevien ja imettävien lääkkeiden tulee olla varovaisia.

Tämän antibiootin vasta-aiheet ovat samat kuin amoksisilliinille.

  • fenyyliketonuria (geneettisesti määritelty synnynnäinen sairaus, metabolinen häiriö);
  • epänormaali maksan toiminta tai keltaisuus, joka esiintyi aiemmin tämän lääkkeen ottamisen jälkeen;
  • vaikea munuaisten vajaatoiminta.

kefalosporiinit

Cefixime on tehokas oraalinen lääkitys.

Hengitysteiden infektioiden, mukaan lukien keuhkokuume, hoitoon käytetään II-III-sukupolvien kefalosporiineja, jotka vaihtelevat keston ja vaikutuksen suhteen.

2. sukupolven kefalosporiinit

Näitä ovat antibiootit:

  • Kefoksitiini (Anaerotsef);
  • kefuroksiimi (Axetin, Axosef, Antibioxim, Atcenovery, Zinatsef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxima, Supero, Tsetil Lupin, Cefroxime J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
  • Cefamundol (Cefamabol, Cefat);
  • kefakloori (cefaclor stada).

Näitä antibiootteja käytetään sinuiitti, keuhkoputkentulehdus, COPD: n paheneminen, keuhkokuume vanhuksilla. Ne annetaan lihakseen tai laskimoon. Tabletit ovat saatavilla Axosfef, Zinnat, Zinoximor, Tsetil Lupin; On olemassa rakeita, joista ne valmistavat liuoksen (suspensio) oraaliseen antoon - Cefaclor Stada.

Niiden aktiivisuuden spektrin mukaan kefalosporiinit ovat monessa suhteessa samanlaisia ​​kuin penisilliinit. Keuhkokuumeella ne voidaan määrätä lapsille syntymästä, raskaana oleville ja imettäville naisille (varoen).

Mahdolliset sivuvaikutukset:

  • pahoinvointi, oksentelu, löysät ulosteet, vatsakipu, ihon keltaisuus;
  • ihottuma ja kutina;
  • verenvuoto ja pitkäaikainen käyttö - veren muodostumisen alentaminen;
  • selkäkipu, turvotus, kohonnut verenpaine (munuaisvauriot);
  • kandidiaasi (sammakko).

Näiden antibioottien lisääminen lihaksensisäisesti on tuskallista, ja suonensisäisesti - suonensisäinen tulehdus on mahdollista.

II-sukupolven kefalosporiineilla ei ole käytännössä mitään vasta-aiheita keuhkokuumeelle ja muille hengityselinten sairauksille. Niitä ei voida käyttää vain muiden sefalosporiinien, penisilliinien tai karbapeneemien sietämättömyydessä.

III-sukupolven kefalosporiinit

Näitä antibiootteja käytetään vaikeissa hengitystieinfektioissa, kun penisilliinit ovat tehottomia sekä nosokomiaalinen keuhkokuume. Näitä ovat nämä lääkkeet:

  • Kefotaksiimi (Intrataxime, Cefotex, Clafobrin, Claforan, Lyforan, Oritax, Rezibelact, Tax-O-tarjous, Talzef, Cetax, Cefabol, kefantraali, kefosiini, kefotaksiimi);
  • Ceftazidimi (Bestum, Vice, Orzid, Tezim, Fortazim, Fortum, Cefzid, keftatsidiimi, keftidiini);
  • keftriaksoni (Hazaran, Axon, Betasporina, Biotraxon, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Movigip, Rotsefin, Stericef, Torotsef, Triaxon, Hison, Cefaxon, Cefatrin, Cefograf, Cefson, Cefaxon, Cefatrin, Cefogram, Cefson, Ceftsrin, Cefaxon, Cecefson, Cefaxon
  • keftioksidi (Cefsoxim J);
  • cefixime - kaikki muodot ovat saatavilla suun kautta annettaviksi (Ixim Lupin, Pancef, Supraks, Cemidexor, Ceforal Solyutab);
  • kefoperatsoni (Dardum, Medocef, Movoperiz, Operaz, Tseperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperas, Cefpar);
  • kefpodoksiimi (Sefpotek) - tablettien muodossa;
  • keftibuteeni (cedex) - suun kautta annettavaksi;
  • cefditoren (Spectracef) - tablettien muodossa.

Nämä antibiootit on määrätty muiden antibioottien tehottomuuden tai alun perin vaikean taudin kulun vuoksi, esimerkiksi iäkkäillä keuhkokuumeilla sairaalahoidon aikana. Ne ovat vasta-aiheisia vain yksittäisen intoleranssin sekä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Haittavaikutukset ovat samat kuin toisen sukupolven lääkkeillä.

makrolidit

Azitrus - edullinen tehokas makrolidi, jolla on lyhyt käyttöaika

Näitä antibiootteja käytetään tavallisesti toisena vaihtoehtona lääkkeinä sinuiitille, keuhkoputkentulehdukselle, keuhkokuumeelle sekä mycoplasman tai klamydiainfektion todennäköisyydelle. Makrolideja on useita sukupolvia, joilla on samanlainen spektri, mutta jotka eroavat vaikutuksen kestosta ja käyttömuodoista.

Erytromysiini on tämän ryhmän tunnetuin, hyvin tutkittu ja edullinen lääke. Se on tabletteina sekä jauheena liuoksen valmistamiseksi laskimoon. Se on tarkoitettu tonsilliitille, legionellalle, scarlet feverille, sinuiitille, keuhkokuumeelle, usein yhdessä muiden antibakteeristen lääkkeiden kanssa. Käytetään pääasiassa sairaaloissa.

Erytromysiini on turvallinen antibiootti, se on vasta-aiheinen vain yksittäisen suvaitsemattomuuden, hepatiitin ja maksan vajaatoiminnan tapauksessa. Mahdolliset sivuvaikutukset:

  • pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu;
  • kutinaa ja ihottumaa;
  • kandidiaasi (sammakko);
  • väliaikainen kuulon heikkeneminen;
  • sydämen rytmihäiriöt;
  • suonensisäinen tulehdus injektiokohdassa.

Keuhkokuumeiden hoidon tehokkuuden parantamiseksi ja lääkehuippujen määrän vähentämiseksi on kehitetty nykyaikaisia ​​makrolideja:

  • spiramysiini (rovamysiini);
  • Midekamysiini (Macropen-tabletit);
  • roksitromysiini (tabletit Xitrocin, Romik, Rulid, Rulitsin, Elroks, Esparoxy);
  • Josamysiini (Vilprafen-tabletit, mukaan lukien liukoiset);
  • klaritromysiini (tabletit Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Clarbakt, Claritrosyn, Claritsin, Klasine, Klacid (tabletit ja lyofilisaatti infuusioliuoksen valmistamiseksi), Clerimed, Coater, Lecoklar, Romklar, Sedon-Sanovel, CP-Clarin, Frost, Creant, CP-Clarin, Lidoclar, Romklar, Sedon-Sanovel, CP-Clarin, Fromilid, Cromine
  • atsitromysiiniä (azivok, Azimitsin, Azitral, Azitroks, Azitrus, Zetamaks retard Z-Factor Zitnob, Zitrolid, Zitrotsin, Sumaklid, Sumamed, Sumamoks, Sumatrolid Solyushn Tabletit, Tremak-Sanovel, Hemomitsin, Ekomed).

Jotkut heistä ovat vasta-aiheisia alle vuoden ikäisille lapsille sekä imettäville äideille. Muille potilaille tällaiset aineet ovat kuitenkin erittäin käteviä, koska ne voidaan ottaa tabletteina tai jopa 1–2 kertaa päivässä. Erityisesti tässä ryhmässä erittyy atsitromysiini, joka kestää vain 3–5 päivää, kun muita keuhkokuumeita hoitavia lääkkeitä on 7–10 päivää.

Hengitysteiden fluorokinolonit ovat tehokkaimpia keuhkokuumeen antibiootteja.

Fluorokinoloniantibiootteja käytetään hyvin usein lääketieteessä. Näiden lääkkeiden erityinen alaryhmä, erityisesti aktiivinen hengitystieinfektioiden taudinaiheuttajia vastaan, on luotu. Nämä ovat hengitysteiden fluorokinolonit:

  • Levofloksasiini (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoximed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levofloks, Levofloksabol, Leobag, Leflobak Forte, Lefoktsin, Maklevo, Od-Levox, Remedia, Signifef, Tavanik, Tanflosed, Begin Ecolevid, Elefloks);
  • Moksifloksasiini (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximac, Moxin, Moxpenser, Pleviloks, Simofloks, Ultramoks, Heinemox).

Nämä antibiootit vaikuttavat useimpiin keuhkoputkien sairauksien patogeeneihin. Ne ovat saatavilla tablettimuodossa sekä laskimoon. Nämä lääkkeet on määrätty 1 kerran päivässä akuutin sinuiitin, keuhkoputkentulehduksen pahenemisen tai yhteisössä hankitun keuhkokuumeen, mutta vain muiden lääkkeiden tehottomuudesta. Tämä johtuu tarpeesta säilyttää mikro-organismien herkkyys voimakkaille antibiooteille, ei "ampua aseita varpuihin".

Nämä työkalut ovat erittäin tehokkaita, mutta mahdollisten sivuvaikutusten luettelo on laajempi:

  • kandidiaasi;
  • hematopoieettinen sorto, anemia, verenvuoto;
  • ihottuma ja kutina;
  • veren lipidien lisääntyminen;
  • ahdistuneisuus, levottomuus;
  • huimaus, herkkyyden menetys, päänsärky;
  • näön hämärtyminen ja kuulo;
  • sydämen rytmihäiriöt;
  • pahoinvointi, ripuli, oksentelu, vatsakipu;
  • kipu lihaksissa ja nivelissä;
  • alentaa verenpainetta;
  • turvotus;
  • kouristukset ja muut.

Hengitysteiden fluorokinoloneja ei pidä käyttää potilailla, joilla on pitkäaikainen Q-T-aika EKG: ssä, mikä voi aiheuttaa hengenvaarallisen rytmihäiriön. Muut vasta-aiheet:

  • aikaisemmin hoidettu kinolonilääkkeillä, jotka aiheuttivat jänne-vaurioita;
  • harvinainen pulssi, hengenahdistus, turvotus, aikaisemmat rytmihäiriöt, joilla on kliinisiä oireita;
  • pitkittyneiden Q-T-välilääkkeiden samanaikainen käyttö (tämä on osoitettu tällaisen lääkkeen käyttöohjeissa);
  • alhainen kaliumpitoisuus veressä (pitkäaikainen oksentelu, ripuli, suuret diureettiannokset);
  • vaikea maksasairaus;
  • laktoosi tai glukoosi-galaktoosi-intoleranssi;
  • raskaus, imetys, alle 18-vuotiaat;
  • yksilön suvaitsemattomuus.

aminoglykosidit

Tämän ryhmän antibiootteja käytetään lähinnä nosokomiaaliseen keuhkokuumeeseen. Tämä patologia johtuu mikro-organismeista, jotka elävät jatkuvasti kosketuksissa antibioottien kanssa ja jotka ovat kehittäneet resistenssiä monille lääkkeille. Aminoglykosidit ovat melko myrkyllisiä lääkkeitä, mutta niiden tehokkuus mahdollistaa niiden käytön raskaissa keuhkosairaudetapauksissa, keuhkojen paiseet ja keuhkopussin empyema.

Käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • Tobramysiini (brulamysiini);
  • gentamisiini;
  • kanamysiini (pääasiassa tuberkuloosi);
  • Amikatsiini (Amikabol, Selemycin);
  • netilmicin.

Keuhkokuumeella niitä annetaan laskimonsisäisesti, mukaan lukien tippuminen tai lihakseen. Luettelo näiden antibioottien sivuvaikutuksista:

  • pahoinvointi, oksentelu, epänormaali maksan toiminta;
  • hematopoieettinen sorto, anemia, verenvuoto;
  • munuaisten vajaatoiminta, virtsan määrän väheneminen, proteiinien ja punasolujen esiintyminen siinä;
  • päänsärky, uneliaisuus, epätasapaino;
  • kutinaa ja ihottumaa.

Tärkein vaara, kun käytät aminoglykosideja keuhkokuumeiden hoidossa, on peruuttamattoman kuulon heikkenemisen mahdollisuus.

  • yksilön suvaitsemattomuus;
  • kuulohermoston neuriitti;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • raskaus ja imetys.

Lapsuuspotilailla, jotka käyttävät aminoglykosideja, sallitaan.

karbapeneemeille

Tienam on moderni, erittäin tehokas antibiootti vaikeaan keuhkokuumeeseen.

Nämä ovat varaston antibiootteja, joita käytetään muiden antibakteeristen aineiden, yleensä sairaalan keuhkokuumeiden, tehottomuuden kanssa. Karbapeneemeja käytetään usein keuhkokuumeeseen potilailla, joilla on immuunipuutos (HIV-infektio) tai muita vakavia sairauksia. Näitä ovat:

  • Meropeneemi (Jan, Merexid, Meronem, Meronoxol, Meropenabol, Meropidel, Nerinam, Peenemera, Propinem, Cyronem);
  • ertapeneemi (Invans);
  • doripeneemi (Doriprex);
  • imipeneemi yhdessä beeta-laktamaasi-inhibiittoreiden kanssa, joka laajentaa lääkkeen vaikutusaluetta (Aquapenem, Grimipenem, Imipenem + Cilastatin, Tienam, Tiepenem, Tsilapenem, Tsilaspen).

Ne annetaan laskimonsisäisesti tai lihakseen. Haittavaikutuksista voidaan todeta:

  • lihasten vapinaa, kouristuksia, päänsärkyä, herkkyyshäiriöitä, mielenterveyshäiriöitä;
  • virtsan määrän väheneminen tai lisääntyminen, munuaisten vajaatoiminta;
  • pahoinvointi, oksentelu, ripuli, kielen kipu, kurkku, vatsa;
  • verenmuodostuksen sorto, verenvuoto;
  • vakavat allergiset reaktiot, mukaan lukien Stevens-Johnsonin oireyhtymä;
  • kuulon heikkeneminen, korvien pistely, maun heikkeneminen;
  • hengenahdistus, rintakehä, sydämentykytys;
  • kipu pistoskohdassa, suonikovettuminen;
  • hikoilu, selkäkipu;
  • kandidiaasi.

Karbapeneemeja määrätään, kun muut keuhkokuumeeseen tarkoitetut antibiootit eivät voi auttaa potilasta. Siksi ne ovat vasta-aiheisia vain alle 3 kuukauden ikäisille lapsille, potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta ilman hemodialyysihoitoa, sekä yksittäisen intoleranssin tapauksessa. Muissa tapauksissa näiden lääkkeiden käyttö on mahdollista munuaisten valvonnassa.

Antibiootti ylempien hengitysteiden osalta - lääkkeiden tarkastelu, ohjeet, käyttöaiheet, koostumus ja hinta

ENT-elinten ja keuhkoputkien sairauksiin on määrätty antimikrobisia lääkkeitä. Tällaiset lääkkeet auttavat pysäyttämään patogeenisen kasviston aktiivisen lisääntymisen, lievittämään oireita, parantamaan potilaan tilaa. Kaikki antibiootit on jaettu useisiin ryhmiin ja niillä on erilaiset vaikutukset kehoon, joten heidän lääkärinsä vastaa heidän nimityksestään.

Käyttöaiheet antibioottien käyttöön

Kun ylempien hengitysteiden sairaudet esiintyvät, tärkeä tehtävä on määritellä etiologia (taudin luonne). Tämä tarve johtuu siitä, että antibiootit ovat pääsääntöisesti voimattomia hengitysteiden virusinfektioissa. Ne lisäävät vain patogeenisen kasviston vastustuskykyä muihin lääkkeisiin ja voivat toimia komplikaatioiden kehittymisenä.

Antibakteeristen lääkkeiden käyttö on suositeltavaa vain silloin, kun kasviston analyysi (kurkku tai nenä) on osoittanut bakteerien läsnäoloa. Tällaisten lääkkeiden nimittämisen perustana ovat seuraavat sairaudet:

  • monimutkainen ARVI (akuutti hengitystieinfektio);
  • sinuiitti - limakalvon tulehdus tai poskiontelot;
  • nuha (orava);
  • erilaisia ​​kurkkukipuja;
  • kurkunpään tulehdus - kurkunpään tai äänijohtojen limakalvon tulehdus;
  • nielutulehdus - nielun limakalvon tulehdus ja limakalvo;
  • tonsilliitti - nielun tulehdus;
  • adenoidiitti - bakteerien ja nielutulehdusvirusten virheet;
  • nasofaryngiitti - nenän limakalvon vaurio;
  • sinuiitti - tulehdus rintalastan (yskän) sinus kanssa muodostumista mätä siinä;
  • keuhkokuume on keuhkosairaus.

Antibioottien tyypit

Ylempien hengitysteiden sairauksien hoitoon käytetään viisi antibioottien pääryhmää: penisilliinit, makrolidit, solufasporiinit, fluorokinolonit ja karbapeneemit. Ne ovat käteviä, koska ne ovat saatavilla eri annostusmuodoissa: tabletit ja kapselit oraalista antoa varten, liuokset laskimonsisäiseen tai lihaksensisäiseen antoon. Jokaisella ryhmällä on omat ominaisuutensa, erilaiset koostumuksensa, vasta-aiheensa.

penisilliinit

Penisilliinivalmisteet ovat ensimmäisiä antibakteerisia lääkkeitä, joita käytettiin ylempien hengitysteiden sairauksien hoitoon. Niiden rakenteellisen kaavan perustana on erityinen kemiallinen yhdiste, joka koostuu laktaamirenkaasta. Tämä rakenneelementti estää peptidoglykaanipolymeerin, joka on bakteerisolukalvon perusta, tuotannon, joka johtaa patogeenisten mikro-organismien kuolemaan.

Antibiootteja penisilliiniryhmän ylempien hengitysteiden tulehdusta pidetään suhteellisen turvallisina, mutta bakteerien resistenssin (resistenssin) nopean kehittymisen vuoksi näitä lääkkeitä määrätään harvoin ja suurina annoksina. Tämän ryhmän suhteellisen edullinen lääke on Flemoxin Solutab tabletteina, joissa on aktiivinen aine - amoksisilliinitrihydraatti. Pakkauskustannukset 20 kpl. Moskovassa on 240 ruplaa.

Flemoksin käsittelee tehokkaasti hengityselinten, virtsa- ja lisääntymisjärjestelmän, ruoansulatuskanavan (maha-suolikanavan) infektioita. Lääke on määrätty annoksina 500-750 mg 2 kertaa päivässä 5-7 päivän aikana. Flemoksiini on vasta-aiheinen yliherkkyydessä penisilliineille tai muille antibiooteille beetalaktaamirenkaan (kefalosporiinit, karbapeneemit) kanssa.

Lääkettä tulee käyttää varoen potilailla, joilla on maksan tai munuaisten vajaatoiminta, raskauden aikana ja imetyksen aikana. Hoidon aikana voi esiintyä negatiivisia reaktioita eri kehon järjestelmistä:

  • ruoansulatus - maku-, pahoinvointi-, oksentelu-, dysbioosi- (suoliston mikroflooran rikkominen) muutos;
  • hermostunut - ahdistus, huimaus, unettomuus, päänsärky, masennus;
  • allergiat - ihottuma, kutina, allerginen vaskuliitti (verisuonten seinämien tulehdus).

Tehokas Flemoxin-analogi on Augmentin. Sitä on saatavana tabletteina, jotka sisältävät kahta vaikuttavaa ainetta - amoksisilliinitrihydraattia ja klavulaanihappoa. Pakkaus maksaa 20 välilehteä. 375 mg Moskovassa on noin 263 ruplaa. Lääke on määrätty ylempien hengitysteiden, virtsateiden, ihon infektioiden sairauksiin.

Annostusohjelma ja käyttöaika määritetään erikseen kullekin. Seuraavia negatiivisia vaikutuksia voi esiintyä pillereiden ottamisen aikana:

  • suoliston mikroflooran mikroflooran rikkominen;
  • päänsärky;
  • kouristukset;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • ripuli;
  • huimaus;
  • unettomuus;
  • hermostuneisuus;
  • ruoansulatushäiriöt;
  • gastriitti (mahalaukun limakalvon tulehdus);
  • stomatiitti (suun limakalvon tulehdus);
  • lisääntynyt bilirubiinipitoisuus;
  • nokkosihottuma.

makrolidit

Makrolidiantibiootit ovat hieman hitaampia kuin penisilliinit. Tämä johtuu siitä, että tämä lääkeryhmä ei tappaa bakteereja, vaan pysäyttää niiden lisääntymisen. Injektoitavat makrolidit ovat erittäin harvinaisia ​​ja niitä määrätään vain vakavissa tapauksissa. Tavallisempia lääkkeitä pillereissä tai jauheena suspensioiden valmistamiseksi.

Antibakteeristen lääkeaineiden makrolidiryhmälle tyypillinen edustaja on Sumamed. Ylempien hengitysteiden antibiootti on saatavilla kapseleina oraalista antoa varten aktiivisen aineosan - atsitromysiinidihydraatin kanssa. Sumamed on määrätty bakteereiden nielutulehdus, keuhkoputkentulehdus, tonsilliitti, keuhkokuume. 6 kapselin paketin hinta Moskovan apteekeissa vaihtelee 461: stä 563 ruplaan.

Sumamedia ei suositella hoidettavaksi vakavien maksan tai munuaissairauksien yhteydessä. Varovaisesti, raskaana oleville naisille määrätyt lääkkeet, potilaat, joilla on taipumus rytmihäiriöihin (sydämen sydämentykytys). Muissa tapauksissa kapselit kestävät tunnin ennen ateriaa 2 kappaletta. 1 kerran päivässä 3-5 päivän ajan. Joskus lääkkeen ottamisen jälkeen voi esiintyä:

kefalosporiinit

Matalan myrkyllisyyden, korkean bakteeriaktiivisuuden ja hyvän potilastoleranssin vuoksi kefalosporiinit ovat muiden lääkkeiden joukossa antamisen tiheyden kannalta. Näitä ylempien hengitysteiden sairauksien antibiootteja käytetään usein lihaksensisäiseen tai laskimonsisäiseen antamiseen. Ennen anestesia-aineilla (lidokaiinilla tai novokaiinilla) laimennettujen lääkkeiden ja injektioveden käyttöönottoa. Kefalosporiinien nimittämisen tärkein vasta-aihe on yksilöllinen suvaitsemattomuus.

Ylempien hengitystieinfektioiden osalta määrätään seuraavia lääkkeitä:

  • Keftriaksoni. Vaikuttava aine on dinatriumsuola. 50 gramman 1 gramman pullon hinta on 874-910 ruplaa. Päivittäinen annos aikuisille on 1-2 grammaa keftriaksonia. Joissakin tapauksissa lääkkeen käytön jälkeen esiintyy ripulia, oksentelua, pahoinvointia ja angioedeemaa.
  • Zinnat - pillerit. Vaikuttava aine on kefuroksiimi. Lääkkeen pakkauskustannukset 10 tabletilla 125 mg on 239 ruplaa. Ylempien hengitysteiden antibiootti on määrätty 250 mg: n annoksena 2 kertaa päivässä. Hoidon aikana haittavaikutukset ovat harvinaisia, muun muassa mahdollisia: takykardiaa (nopea sydämen syke), nokkosihottumaa, kutinaa, kuumetta, heikentynyttä verenmuodostusta (neutropenia, trombosytopenia, leukopenia), suoliston rinta- tai sukuelimiä.

Ylempien hengitysteiden sairaudet aikuisilla - mitä antibiootteja tarvitaan

Ylempien hengitysteiden infektiot leviävät nenä- ja kurkunpään limakalvoille, mikä aiheuttaa epämiellyttävien oireiden kehittymistä. Asiantuntijan on valittava ylähengitysteiden antibiootti ottaen huomioon patogeenisen mikroflooran herkkyys sille. Valitun lääkkeen tulisi myös kerääntyä hengitysteiden epiteeliin, jolloin saadaan aikaan tehokas terapeuttinen konsentraatio.

Käyttöaiheet ja antibioottien valinnan periaate

Antibiootteja käytetään tapauksissa, joissa epäillään olevan bakteeri-alkuperä. Merkinnät niiden nimittämiseksi ovat:

  1. ARVI: n monimutkainen muoto.
  2. Nuha.
  3. Poskiontelotulehdus.
  4. Nielurisatulehdus.
  5. Kurkunpään tulehdus.
  6. Nielutulehdus.
  7. Nielurisatulehdus.
  8. Kitarisojen.
  9. Viruksen nasofaryngiitti.
  10. Sinuiitti, keuhkokuume.

Tarkan diagnoosin jälkeen asiantuntija määritetään antibioottihoidon sopivuuden mukaan. Bakteriologinen tutkimus suoritetaan ennen tietyn lääkkeen määräämistä. Sen toteuttamisen perusta on potilaan biomateriaali, joka on otettu suun tai nenän nielun takaosasta. Tutkimuksella voit määrittää patogeenien herkkyyden lääkkeiden vaikutuksesta ja tehdä oikea valinta lääkkeelle.

Jos patologinen prosessi ylemmissä hengitysteissä johtuu virus- tai sienisairaudesta, antibioottien käyttö ei pysty tarjoamaan tarvittavaa terapeuttista vaikutusta. Tällaisissa tapauksissa tällaisten lääkkeiden käyttö voi pahentaa tilannetta ja lisätä patogeenien resistenssiä lääkehoitoon.

Usein määrätyt antibiootit

Antibioottien päätehtävänä on auttaa potilaan immuunijärjestelmää patogeenien torjunnassa. Tätä varten käytetään ylähengitysteiden hoitoon tarkoitettuja antibiootteja seuraavasti:

  • penisilliinit;
  • makrolidit;
  • kefalosporiinit;
  • fluorokinolonit;
  • karbapeneemien.

Penisilliinivalmisteiden joukosta Flemoxin ja Augmentin ovat tärkeimpiä. Makrolidit ovat usein Sumamed ja Azithromycin. Cefalosporiinien joukossa aikuisten hoidossa Ceftriaxone ja Zinnat ovat kysyntää.

Antibiootit hengitysteiden virusinfektioille, joita edustavat fluorokinolonit ja karbapeneemit, määrätään sairauden vaikeaksi kulkemiseksi. Aikuisilla käytetään sellaisia ​​lääkkeitä kuin Ofloxin, Ziprinol, Tienam, Invans.

Flemoxin ja Augmentin

Flemoksiinia voidaan käyttää ylähengitysteiden sairauksien hoitoon missä tahansa iässä. Lääkkeen annostus määräytyy lääkärin toimesta potilaan iän ja taudin kulun ominaisuuksien perusteella.

Perinteisten hoito-ohjelmien mukaan lääke otetaan seuraavasti - aikuiset ja yli 10-vuotiaat potilaat - 500-750 mg (2-3 tablettia) suun kautta kahdesti 24 tunnin aikana (annos voidaan jakaa kolmeen annokseen päivässä).

Flemoxinilla on vähintään vasta-aiheita. Keskeisin niistä on yksilöllinen yliherkkyys lääkkeen koostumukseen, vaikea munuaisten ja maksan patologia. Lääkkeen sivuvaikutus voi ilmetä pahoinvointina, huimauksena, oksentena ja päänsärkynä.

Augmentin on amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmä. Monet patogeeniset bakteerit katsotaan herkiksi tämän lääkkeen vaikutukselle;

  1. Staphylococcus aureus.
  2. Streptococcus.
  3. Moraxella.
  4. Enterobacteriaceae.
  5. E. coli.

Lääkettä käytetään laajalti hengityselinten sairauksien hoidossa. Aikuiset suosittelivat Augmentin-tablettia. Tämä potilasluokka on määrätty 250–500 mg 8–12 tunnin välein. Vakavan sairauden yhteydessä päivittäinen annos kasvaa.

Lääkettä ei suositella annettavaksi henkilöille, jotka ovat alttiita penisilliini-allergian kehittymiselle, joilla on diagnoosi infektoivasta mononukleoosista tai vakavasta maksasairaudesta. Joskus lääke aiheuttaa sivuvaikutuksia, joista hallitsee pahoinvointi, oksentelu, allerginen ihottuma. Se voi myös vaikuttaa negatiivisesti maksan toimintaan.

Flemoxinin ja Augmentinin lisäksi ylempien hengitysteiden sairauksien tehokkaiden penisilliinituotteiden määrästä voidaan määrätä lääkkeitä, joilla on seuraavat nimet: Flemoklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Amoksikomb.

Makrolidihoito

Sumamedia määrätään usein keuhkoputkentulehduksen kehittymiseen, johon liittyy rinnastuksen vinkuminen. Myös tämä antibiootti on tarkoitettu erilaisiin ylempien hengitysteiden sairauksiin ja epätyypillisen bakteeripatogeenin aiheuttamaan keuhkokuumeeseen.

Aikuiset Sumamed purkautui tablettien muodossa (kapselit). Lääke otetaan 1 kerran 24 tunnin kuluessa, 250-500 mg 1 tunti ennen ateriaa tai 2 tuntia seuraavan aterian jälkeen. Parempaa imeytymistä varten lääke pestään alas riittävällä määrällä vettä.

Azitromysiini on tehokas sinuiitti, nielujen tulehdus, erilaiset keuhkoputkentulehdukset (akuutti, krooninen, obstruktiivinen). Työkalu on tarkoitettu monoterapiaan.

Lievää tai kohtalaista sairautta varten lääke on määrätty kapseleina. Lääkäri määrää annoksen kussakin tapauksessa. Aikuisten käyttöohjeiden suositusten mukaisesti se voi olla:

  • ensimmäinen hoitopäivä on 500 mg;
  • 2 ja 5 päivää - 250 mg.

Antibiootti on otettava kerran päivässä, 1 tunti ennen ateriaa tai 2 tuntia syömisen jälkeen. Sovelluksen kulku asetetaan yksilöllisesti. Hoidon vähimmäiskesto on 5 päivää. Azitromysiiniä voidaan antaa myös lyhyellä kurssilla (500 mg kerran päivässä 3 päivän ajan).

Luettelo antibioottien hoitoon liittyvistä vasta-aiheista-Marolida sisältää maksan ja munuaisten vajaatoiminnan, kammion rytmihäiriön. Lääkettä ei määrätä potilaille, jotka ovat alttiita allergioille makrolideille.

Vakavat ylempien hengitystiesairauksien tapaukset edellyttävät makrolidien pistämistä. Injektiot voidaan suorittaa vain lääketieteellisen laitoksen olosuhteissa hoitavan lääkärin ilmoittamassa annoksessa.

Keftriaksoni ja Zinnat

Keftriaksonilla on laaja valikoima antimikrobisia vaikutuksia. Tätä modernia antibioottia käytetään sekä ylemmän että alemman hengitystietartunnan tartuntatautien hoidossa.

Lääke on tarkoitettu lihaksensisäiseen tai laskimonsisäiseen antamiseen. Lääkkeen hyötyosuus on 100%. Injektion jälkeen lääkkeen maksimipitoisuus seerumissa havaitaan 1-3 tunnin kuluttua. Tämä keftriaksonin ominaisuus varmistaa sen suuren antimikrobisen tehon.

Indikaatiot lääkkeen lihaksensisäistä antamista varten ovat:

  • akuutti keuhkoputkentulehdus, joka liittyy bakteeri-infektioon;
  • sinuiitti;
  • bakteeri-tonsilliitti;
  • akuutti välikorvatulehdus.

Ennen lääkkeen käyttöönottoa laimennetaan injektoitavalla vedellä ja nukutusaineella (Novocain tai Lidokaiini). Särkylääkkeet ovat pakollisia, koska antibiootti-laukaukset ovat huomattavia todellisen kivun vuoksi. Asiantuntijan on suoritettava kaikki käsittelyt steriileissä olosuhteissa.

Aikuisilla kehitettyjen hengityselinsairauksien tavanomaisen hoito-ohjelman mukaisesti keftriaksonia annetaan kerran vuorokaudessa annoksella 1-2 g. Vakavia infektioita varten annos nostetaan 4 g: iin jaettuna kahteen annokseen 24 tunnin kuluessa. Erikoislääkäri määrittää antibiootin täsmällisen annoksen taudinaiheuttajan tyypin, esiintymisen vakavuuden, potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Suhteellisen helposti kulkevien sairauksien hoitamiseksi riittää 5 päivän hoitokurssi. Infektioiden monimutkaiset muodot vaativat hoitoa 2-3 viikkoa.

Keftriaksonihoidon haittavaikutukset voivat olla veren, takykardian, ripulin ja raskauden vastaisia. Päänsärky ja huimaus, muutokset munuaisparametreissa, allergiset reaktiot kutinaa, nokkosihottumaa, kuumetta. Heikentyneillä potilailla hoidon taustalla on havaittu kandidiaasin kehittymistä, mikä edellyttää probioottien rinnakkaista antamista.

Keftriaksonia ei käytetä potilaan kefalosporiinien yksittäisen intoleranssin tapauksessa.

Zinnat on toisen sukupolven kefalosporiini. Lääkkeen bakterisidinen vaikutus saavutetaan sisällyttämällä antimikrobinen komponentti kefuroksiimi koostumukseensa. Tämä aine sitoutuu bakteerien soluseinien synteesiin osallistuviin proteiineihin ja riistää niiden kyvyn toipua. Tämän toiminnan seurauksena bakteerit kuolevat ja potilas paranee.

Aikuisten hoitoon Zinnat määritti tabletteja. Terapeuttisen kurssin kesto määräytyy patologisen prosessin vakavuuden mukaan ja kestää 5-10 päivää. Hengitystieinfektioiden hoitojärjestelmään kuuluu 250 mg: n Zinnat-hoito kahdesti päivässä.

Antibioottihoidon aikana voi esiintyä seuraavia haittavaikutuksia:

  • ruoansulatushäiriöt;
  • epänormaali maksan toiminta ja sappitie;
  • ihottumat iholla;
  • suolistossa tai sukuelimissä.

Zinnat-tabletit ovat vasta-aiheisia kefalosporiinien huonolle siedettävyydelle, munuaisten patologioille, vakaville ruoansulatuskanavan sairauksiin.

Miten fluorokinolonihoito on

Fluorokinoloneista, joilla on laaja vaikutus, Ofloxin tai Ziprinol voidaan antaa keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeen tai sinuiitin kehittymiseen. Ofloksiini destabilisoi patogeenien DNA-ketjut, jotka johtavat jälkimmäisen kuolemaan.

Lääkkeen tabletti muodossa määrätään 200-600 mg joka 24 tunti. Alle 400 mg: n annos on tarkoitettu yksittäiseen nauttimiseen. Jos potilaalle osoitetaan enemmän kuin 400 mg Ofloxacinia päivässä, annos on suositeltavaa jakaa kahteen annokseen. Laskimonsisäisen annostelun aikana potilas saa 200-400 mg mg kahdesti vuorokaudessa.

Kurssin keston määrää lääkäri. Keskimäärin se voi olla 3–10 päivää.

Ofloksiini aiheuttaa paljon haittavaikutuksia, minkä vuoksi se ei koske antibiootteja, jotka ovat ensisijaisia. Tämän lääkkeen ei-toivottujen vaikutusten vaihtoehdot voivat olla kolestaattinen keltaisuus, vatsakipu, hepatiitti, raajojen tunnottomuus, emättimen tulehdus naisilla, masennus, lisääntynyt hermostuneisuus, vaskuliitti, haju- ja kuulovamma. Lääkettä ei tule käyttää epilepsiaa sairastavien ihmisten hoitoon, samoin kuin potilaiden, jotka ovat kärsineet pään vammoista, aivohalvauksista, jänne-vaurioista.

Ziprinoli on monessa suhteessa samanlainen kuin Ofloxacin-sovellusperiaate, luettelo vasta-aiheista ja haittavaikutuksista. Kun infektioprosessit kehittyvät ylemmissä hengitysteissä, sitä määrätään kahdesti päivässä suun kautta 250 - 750 mg: n annoksella.

Fluorokinoloneja ei suositella käytettäväksi sekä nuorilla että iäkkäillä potilailla. Tämäntyyppisen antibiootin hoito edellyttää hoitavan lääkärin jatkuvaa seurantaa.

Tehokkaat karbapeneemit - Tienam ja Invans

Thienam on antibiootti-karbapeneemi, jota annetaan lihakseen. Lääkkeelle on tunnusomaista voimakas bakteereja aiheuttava vaikutus moniin patogeenilajikkeisiin. Näitä ovat grampositiiviset, gram-negatiiviset, aerobiset ja anaerobiset mikro-organismit.

Lääke on määrätty tapauksissa, joissa diagnosoidaan kohtalainen ja vaikea infektio, joka kehittyy ylemmässä ja alemmassa hengitysteissä:

Aikuiset potilaat saavat lääkkeen annoksena 500-750 mg 12 tunnin välein 7-14 päivän ajan.

Invanz annetaan kerran vuorokaudessa lihaksensisäisesti tai laskimoon. Ennen injektiota 1 g lääkettä laimennetaan infuusiota varten tarkoitetulla 0,9-prosenttisella natriumkloridiliuoksella. Hoito suoritetaan 3-14 päivän ajan.

Karbapeneemien sivuvaikutukset voivat ilmetä seuraavasti:

  • allergiset reaktiot (ihottuma, kutina, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, angioedeema);
  • muuttaa kielen väriä;
  • hampaiden värjäys;
  • kouristukset;
  • nenän verenvuoto;
  • suun kuivuminen;
  • lisätä verenpainetta;
  • ulosteen värjäytyminen;
  • lihasheikkous;
  • alentaa veren hemoglobiinipitoisuuksia;
  • unettomuus;
  • henkisen tilan muutokset.

Molemmat antibakteeriset lääkkeet ovat vasta-aiheisia ruoansulatuskanavan sairauksiin, keskushermostoon, yksilön suvaitsemattomuuteen koostumukseen. Yli 65-vuotiaiden potilaiden hoidossa on noudatettava varovaisuutta.

Mitkä antibiootit ovat sallittuja raskauden aikana

Kehittämällä sairaudet ylempien hengitysteiden raskaana oleville naisille väistämättä kielletään useimpien antibioottien käyttö. Jos tällaisten lääkkeiden ottaminen on pakollista, voidaan määrätä seuraavia lääkkeitä:

  1. Raskauden ensimmäisellä kolmanneksella penisilliinisarjan antibiootit (Ampisilliini, Amoksisilliini, Flemoxin Solutab).
  2. Toisessa ja kolmannessa kolmanneksessa penisilliinien lisäksi on mahdollista käyttää kefalosporiineja (kefuroksiimi, Cefixime, Zinatseff, Cefixime).

Hengitysteissä kehittyvien akuuttien infektioprosessien hoidossa suositellaan usein inhaloitavan antibiootin Bioparoxin (fusafungiini) käyttöä. Tämä korjauskeino on paikallinen terapeuttinen vaikutus, anti-inflammatorisen ja antimikrobisen aktiivisuuden yhdistelmä, systeemisen vaikutuksen puuttuminen keholle. Tällaiset lääkeaineen ominaisuudet sulkevat pois sen todennäköisyyden, että sen komponentit tunkeutuvat istukan sisään ja negatiivinen vaikutus kehittyvään sikiöön.

Kurkun tai muiden patologioiden hoidossa Bioparoxia suihkutetaan useita kertoja päivässä (4 tunnin tauko). Hengitys suoritetaan suun tai nenän ontelossa, jolloin suoritetaan 4 injektiota kerrallaan.

Tapauksissa, joissa antibioottien käyttö on mahdotonta, myrkytyksen poistaminen, hengitysjärjestelmän heikentyneen toiminnan palauttaminen.