Difteria - mikä se on? Kuvat, oireet ja hoito

Difteria on difteriabakteerien aiheuttama akuutti tartuntatauti, joka leviää pääasiassa ilmassa olevilla pisaroilla, joille on ominaista tulehdus, useimmiten orofarynxin ja nenän nielun limakalvot sekä yleisen myrkytyksen oireet, sydän-, verisuoni-, hermo- ja erittymisjärjestelmien vaurioituminen.

Diphtheria-mikrobin difteria - toksigeenisen kannan aiheuttaja. Näyttää siltä, ​​että tikkua on paksuuntunut. Mikrobit on järjestetty kirjaimella V. Ne lähettävät vaarallisia myrkkyjä - eksotoksiinia ja neuraminidaasia. Lisäksi ne hajottavat kystiinia ja fermentoivat glukoosia, jotka pystyvät vähentämään nitraatteja nitriitteiksi.

Koska mikro-organismit kykenevät fermentoimaan tärkkelystä, tauti jaettiin kolmeen kliiniseen muotoon: ensimmäinen on valo, jossa tärkkelystä ei fermentoida, toinen on keskipitkä, välituote, kolmas on raskas, kyky fermentoida tärkkelystä. Mutta tällainen suhde ei ole pohjimmiltaan olemassa. Toksiinit pystyvät tuottamaan vain suurimmat mikro-organismin yksilöt.

Difterian aiheuttaja

Miksi difteria kehittyy ja mikä se on? Difterian inkubointiaika on 3 - 7 päivää. Difterian ilmentymät ovat monipuolisia ja riippuvat prosessin lokalisoinnista ja sen vakavuudesta.

Infektioiden lähde on ihminen. Taudinaiheuttajan siirto tapahtuu pääasiassa ilmassa olevilla pisaroilla, mutta infektio on mahdollista myös kotitalouksien kosketuksissa (tartunnan saaneiden kohteiden kautta). Difteriaa luonnehtii syksy-talvi kausiluonteisuus. Nykyaikaisissa olosuhteissa, kun enimmäkseen aikuiset ovat sairaita, difteria esiintyy koko vuoden.

Difterian aiheuttaja on difteriabacillus, jonka kantaja on sairas tai infektoitunut henkilö difterian bacilluksen inkubointijakson aikana sekä jonkin aikaa elpymisen jälkeen.

Difterian oireet

Difterian inkubointijakso vaihtelee 2-10 päivässä. Kun difterian bacillus tunkeutuu kehoon sen käyttöönottopaikassa, kehittyy tulehduskeskus, jossa patogeeni lisääntyy ja vapauttaa toksiinia.

Lymfillä ja verellä toksiini leviää koko kehoon, mikä aiheuttaa vahinkoa sekä patogeenin tunkeutumispaikan limakalvolle (tai iholle) että sisäelimille ja -järjestelmille. Koska patogeeni tunkeutuu useimmiten nieluun, siinä esiintyy useimmiten paikallisia muutoksia. Lisäksi nenän, kurkunpään, korvan, sukupuolielinten, silmien, ihon haavan pinnan voi kehittyä tulehdukselliseksi.

Difterian merkit riippuvat patogeenin sijainnista. Taudin kaikissa muodoissa esiintyvät yleiset oireet ovat seuraavat:

  • paksut harmaat laastarit, jotka kattavat kurkun ja risat;
  • kurkkukipu ja käheys;
  • suuremmat kaulan imusolmukkeet ja niiden ympärillä oleva turvotus (ns. "pullonkaula");
  • hengenahdistus tai nopea hengitys;
  • nenän purkaus;
  • kuume ja vilunväristykset;
  • yleinen huonovointisuus.

Difterian oireet kliinisestä muodosta riippuen:

  • Useimmiten (90% kaikista sairastumistapauksista) esiintyy orofaryngeaalista difteriaa. Inkubointiajan kesto on 2–10 päivää (henkilön kosketuksesta bakteerikantajaan). Kun Lefflerin sauva läpäisee suun limakalvon, se vahingoittaa sitä ja aiheuttaa kudoksen nekroosia. Tämä prosessi ilmenee voimakkaana turvotuksena, eksudaatin muodostumisena, joka korvataan myöhemmin fibriinikalvoilla. Talvien peittoja on vaikea erottaa toisistaan, ne voivat ylittää niiden, levitä naapurikudokseen.
  • Diphtherian rintakehässä, kurkunpään, keuhkoputkien, henkitorven voi vaikuttaa. On vahva yskä, joka johtaa siihen, että ääni muuttuu karkeaksi, henkilö muuttuu vaaleaksi, hänelle on vaikea hengittää, sydämen rytmi, syanoosi on häiriintynyt. Pulssi heikkenee, verenpaine laskee jyrkästi, mielessä on häiriöitä, ja kouristava tila voi häiritä. Vaarallinen muoto, joka voi johtaa tukehtumiseen ja kuolemaan.
  • Nenän difteria. Nenän difterian tapauksessa, hyvin vähäisessä kehon myrkytyksessä, seroottisessa purkautumisessa, seroossessa - mädäntyvässä purkautumisessa on herkkä hengitysvaikeus nenän kautta. Tässä difterian muodossa nenän limakalvo: edemaattinen, hypereminen, haavaumia, eroosioilla tai fibriinisillä päällekkäin (helppo poistaa, näyttää silppuilta). Myös ihon ympärillä nenä, irrota ärsytykset ja kuoret. Yleensä nenän difteria ilmenee yhdistettynä: orofarynxin difteriaan, joskus silmään, ja (tai) kurkunpään.
  • Kun tavallinen difteria, kehon lämpötila nousee ensin kolmekymmentäkahdeksan astetta tai enemmän. Potilaat liikkuvat vähemmän, tuntevat väsymystä, joskus on pahoinvointia ja oksentelua. Muutaman päivän kuluttua nielujen haava leviää koko suuonteloon - kielelle, kurkulle ja taivaalle. Imusolmukkeet ovat huomattavasti suuremmat, ne ovat kivuliaita koetettaessa.
  • Myrkyllinen muoto - käsittelemättömien aikaisempien muotojen komplikaatio. Kehon lämpötila nousee 40 ° C: seen, myrkytysoireyhtymän oireita: vilunväristykset, väsymys, nivelkipu, kurkkukipu. Potilaat kehittävät oksentelua, levottomuutta, euforiaa ja deliriumia. Iho muuttuu vaaleaksi ja nielun limakalvo paisuu ja punoituu. Ehkä kurkunpään lumenin täydellinen sulkeminen. Fibriininen plakki kattaa suurimman osan orofarynxin limakalvosta, jolloin kalvot ovat karkeita ja paksuja. Potilaille kehittyy huulien syanoosi, sydämentykytys yleistyy, verenpaine laskee ja epämiellyttävä haju syntyy suusta.

Difterian hoito varhaisessa vaiheessa antaa täydellisen toipumisen ilman komplikaatioita, vaikka hoidon kesto riippuu infektion vakavuudesta. Aikaisen hoidon puuttuessa voi olla vakavia komplikaatioita, myös sydämessä, jotka voivat johtaa koomaan, halvaantumiseen tai jopa kuolemaan.

diagnostiikka

Difterian diagnosointi voi olla vaikeaa, koska oireet ovat samanlaisia ​​kuin muutkin sairaudet - angina, stomatiitti jne. Jotta diagnoosi voitaisiin määrittää tarkasti ja tehdä asianmukainen hoito, tarvitaan laboratoriokokeita:

  • Bakteriologinen (orofaryngeal swab). Tätä menetelmää käytettäessä patogeeni eristetään ja sen myrkylliset ominaisuudet määritetään;
  • Serologiset. Määritetään Ig G ja M, jotka osoittavat immuniteetin voimakkuuden, jotka osoittavat tulehdusprosessin vakavuuden;
  • PCR-menetelmää käytetään patogeenin DNA: n muodostamiseen.

Myös difterian aiheuttamien komplikaatioiden diagnoosi on tarpeen.

Difteria: kuva

Miten difterian diagnoosin ihmiset näyttävät, kuva on esitetty alla.

Mylor

Kylmän ja flunssan hoito

  • koti
  • Kaikki
  • Lefflerin sauva

Lefflerin sauva

Difteria on akuutti tartuntatauti, jonka aiheuttajat ovat Lefflerin bakteereja. Taudinaiheuttajan sijainnista riippuen on olemassa erilaisia ​​difterian tyyppejä: nielun difteria, kurkunpään ja nenä. Harvinaisia ​​muotoja ovat silmät, suun limakalvot ja iho.

Taudin aiheuttavat aineet ovat patogeenisiä kiinteitä sauvoja, jotka ovat kulmassa toisiinsa nähden ja jotka tutkitaan mikroskoopilla, ovat samanlaisia ​​kuin roomalainen numero V. patogeeni on stabiili ulkoisessa ympäristössä ja pystyy osoittamaan suurta vaihtelua riippuen olosuhteista, joissa se sijaitsee.

Lefflerin sauva siirtää lämpötilan 0 ° C: een ja säilyttää sen elinkelpoisuuden pitkään kuivumisen jälkeen. Difterian aiheuttava aine on peitetty kalvolla tai limalla, joten jopa kuivumisen aikana se voi pysyä elinkelpoisena ja myrkyllisenä jopa useita kuukausia. Jos bakteerit ovat sumutetussa tilassa, niin jopa auringonvalossa ne pysyvät elinkelpoisina useita tunteja ja pimeässä jopa 2 vuorokautta.

Ainoa asia, jonka Lefflerin sauva kuolee, on desinfiointiliuoksia. Lisääntymisen aikana difterian bakteerit erittävät eksotoksiinia, joka on hyvin vaarallista ihmisille. Infektioiden lähde on sairas tai bakteerikantaja.

Infektio tapahtuu inkubointiajan viimeisenä päivänä. Sen jälkeen kun patogeeni lakkaa erottumasta potilaan kehosta, se lakkaa olemasta vaarallinen muille.

Pääsääntöisesti kehon puhdistusmenetelmä taudinaiheuttajalta kestää keskimäärin noin kuukauden ajan, mutta taudin vakavuudesta riippuen se voi olla pidempi tai lyhyempi.

Difteria välittyy ilmassa olevilla pisaroilla. Patogeeni välitetään henkilölle puhuessaan, aivastettaessa, yskimällä. Kuitenkin on olemassa myös koskematon reitti taudin siirtämiseksi, koska patogeeni säilyy pitkään kotitalouksissa, ja joissakin tuotteissa sauva voi jopa lisääntyä.

Sairaus alkaa paikallisella tulehduksellisella keskittymällä paikalle, jossa patogeeni on tunkeutunut. Difteria-bakteerit tuottavat toksiinia, joka leviää koko kehon lymfogeeniseen, minkä seurauksena yleinen myrkytys kehittyy. Tyypillisimpiä patogeenisen keskittymisen paikkoja ovat kurkunpään, kurkun ja korvan. Usein vaikuttaa nenä ja jopa limakalvot, silmät ja iho.

Tulehdusprosessi infektiokohdassa on fibriininen. Tämä ilmenee solujen nekroosin, fibrinogeenin koaguloitumisen ja fibriinikalvon muodostumisen kautta. Fibriininen tulehdus voi olla rakeinen ja difteria. Ensimmäisessä tapauksessa tapahtuu limakalvon pinnallinen vaurio (tässä tapauksessa kyseessä oleva kalvo on helposti erotettavissa alemmista kudoksista). Difteriaprosessin aikana vaikuttaa myös syvään syventäviin kudoksiin (tässä tapauksessa kalvo on tiiviisti yhteydessä niihin).

Patogeenisen fokuksen lokalisointikohdan ympärillä olevat kudokset muuttuvat hermostuneiksi, ja tulehdusprosessi leviää laajasti, tarttumalla kuituun.

Taudin vakaville muodoille on ominaista verenvuoto eri kehon osissa. Sairaus on erityisen vaarallinen, koska kehon voimakkaan myrkytyksen seurauksena potilaan keskushermosto sekä munuaiset ja lisämunuaiset ovat vaurioituneet. Kärsivät ja verenkiertoelimistö. Yksi tavallisimmista difterian komplikaatioista on sydänlihastulehdus, jossa sydänlihaksen määrä kasvaa suuresti ja muuttuu räikeäksi.

Parietaalisen trombin muodostumisen seurauksena voi ilmetä aivojen verisuonien emboliaa ja kehit- tää keskusparalyysiä. Kuolema difteriassa johtuu useimmissa tapauksissa sydän- ja verisuonisairaudesta ja myokardiitista.

Elvytys tapahtuu johtuen antitoksiinin kertymisestä kehoon. Kalvo hylätään vähitellen, ja pinnalliset haavaumat paranevat.

Yleisin difterian muoto on kurkkumätä. Se voi olla myrkyllistä ja myrkytöntä. Nielun difterian myrkyllisissä muodoissa on havaittu turvotusta alueellisten imusolmukkeiden alueella. Myrkyttömät muodot voivat olla paikallisia ja yleisiä. Usein on olemassa lokalisoitu muoto, jolle on tunnusomaista patologisen prosessin keskittyminen mandeleihin.

Taudin tämän muodon ennuste on suotuisa, ja oikea-aikainen ja oikea hoito, sairaus etenee ilman komplikaatioita.

Paikallisten muutosten vakavuudesta riippuen difteria voi olla tonsillar, isletous ja katarraali. Taudin alkaessa potilaalla on hieman kohonnut lämpötila (jopa 38 °). Tässä tapauksessa potilaalla on nielemisvaikeuksia. Nieluista katsottuna ne ovat kohtalaisen punaisia ​​ja kukkia. Taudin alkuaikoina tämä plakin ulkonäkö on ohut, mutta jonkin aikaa sen reunat ovat erillisissä ääriviivoissa, ja plakki itsessään näkyy mandelien pinnan yläpuolella.

Taudin nielurisassa muodossa plakki muistuttaa plakkeja tai saarekkeita. Potilas tuntee kipua nieltäessä, imusolmukkeet ovat tulehtuneita ja kivuliaita. Katarraalisessa muodossa ei ole voimakkaita myrkytysoireita, joten diagnoosi voidaan todeta vain laboratoriotutkimusten avulla.

Dipterian lokalisoiduissa muodoissa potilaalle on osoitettu difteriatorjunta. Yleensä tällaisissa tapauksissa potilaan tila paranee 2-3 päivän kuluttua merkittävästi. Hoitamattomana taudin myrkyllinen muoto.

Difterian myrkyllinen muoto kehittyy useimmissa tapauksissa myöhäisen tai epäasianmukaisen hoidon seurauksena. Sairaus alkaa voimakkaasti: kuume kohoaa välittömästi, potilas valittaa vakavasta päänsärkystä, heikkoudesta, vatsakipu ja oksentelu. Fibriininen plakki tallentaa nielujen lisäksi myös pehmeän ja kovan makuun. Nenän nielukalvon leesion seurauksena potilaan hengitys on vaikeaa ja verenvuotoa voi esiintyä.

Subtoksisessa muodossa turvotus ei ole merkittävä ja paikallistuu lähinnä toisaalta alueellisten imusolmukkeiden ympärille. Huomaa, että mitä voimakkaampi turvotus, sitä laajemmat imusolmukkeet. Vakavissa sairauden muodoissa solmut ovat suuria, tiheitä ja tuskallisia.

Difterian vaarallisimmat muodot ovat fulminantteja ja verenvuotoja, jotka ovat hypertoxisia. Ensimmäisessä tapauksessa nielun turvotus tapahtuu nopeasti, ja kehon myrkytys alkaa näkyä muutamassa tunnissa. Toisessa tapauksessa kukinnalla on ruskea väri veren kerääntymisen takia.

Taudin fulminanttisen muodon myötä potilas haihtuu, verenpaine laskee, sydämen työ hidastuu. Progressiivinen myrkytys on kohtalokas muutaman päivän kuluttua taudin alkamisesta. Useimmissa tapauksissa kuolinsyy on verisuonten vajaatoiminta.

Diphtheria-kurkunpäänä kutsutaan myös riviksi. Ensisijainen runko on lokalisoitu kurkunpään, toissijaisen - nenä- tai nielussa. Kurkunpään difterian tyypilliset oireet ovat vakava yskä, äänen muutos ja stenoosi. Sairaus kulkee 3 vaiheen läpi - katarraali, stenoottinen ja tukehtuva.

Katarra-asteen aikana potilaan ruumiinlämpötila nousee, kun yskää ja käheyttä havaitaan. 2 päivän kuluttua alkaa stenoottinen vaihe, jossa tiheä fibriinikalvo aiheuttaa kurkunpään kouristuksen. Tähän prosessiin liittyy limakalvon turvotus, joka johtaa stenoosin kehittymiseen.

Stenoosi kehittyy yleensä asteittain ja kulkee neljän vaiheen läpi. Ensimmäisessä vaiheessa potilaalla on meluisa hengitys, toinen menettää äänensä. Sisäänhengitettäessä sisääntuloaukot ja sublavialaiset kuoret vedetään sisään. Kolmannessa vaiheessa esiintyy hapenpuutteen oireita, jotka johtavat aivokuoren hypoksiaan. Neljännessä vaiheessa hiilidioksidimyrkytys tapahtuu aivokuoressa. Hetken kuluttua kuolee.

Lasten difteriaa havaitaan yleensä lapsilla. Tämä taudin muoto ei anna korkeaa lämpötilaa. Lapsen on vaikea hengittää, nenästä tulee nestemäinen verinen purkaus. Nenän limakalvoon ilmestyy fibriininen kalvo.

Difteeria silmä voi olla lantio tai difteria. Ensimmäisessä tapauksessa fibriinikalvo peittää sidekalvon. Tällöin potilaan silmäluomet ovat turvoksissa, silmistä on verisiä päästöjä, silmäreiät supistuvat. Fibriininen kalvo poistetaan helposti sidekalvosta. Difterisessä muodossa kalvo kasvaa yhdessä alla olevien kudosten kanssa. Samalla potilaan lämpötila nousee voimakkaasti ja silmäluomet ovat selvästi turvotettu. Plakki peitetään verellä ja se poistetaan sidekalvosta vaikeuksin. Tämä on taudin vakavin muoto, jonka komplikaatio on täydellinen sokeus.

Korvan difteriaa leimaa korvakäytävän ja korvakäytävän epiteelin vaurioituminen. Näissä kohdissa muodostuu fibriinikalvo. Ihon kurkkumätä, vaippakipu tai ihottuma esiintyy difteriakalvoilla. Taudin seurauksena kehittyy usein erilaisia ​​tokemia ja toksisia komplikaatioita.

Difterian vaarallisin komplikaatio on lisämunuaisen vajaatoiminta, joka kehittyy lisämunuaisten kortikaalisen kerroksen suurten vahinkojen seurauksena. Useimmissa tapauksissa komplikaatio esiintyy taudin kolmannella päivänä. Potilaan pulssi koettelemisen aikana on usein ja filiforminen, verenpaine on alhainen. Tämä komplikaatio päättyy lähes aina romahtamiseen ja kuolemaan.

Seerumin ja kortikosteroidilääkkeiden oikea-aikainen käyttö voidaan kuitenkin poistaa potilaasta. Toinen difterian komplikaatio on toksinen nefroosi. Nefroosi ei ole hengenvaarallinen, ja oireiden parantuessa sen oireet häviävät.

Difterian vaarallinen komplikaatio on myokardiitti, joka ilmenee sairauden toisen viikon alussa. Potilaan yleinen terveydentila pahenee, heikkous näkyy, hän näyttää vaalealta. Potilas on levoton, valittaa vatsakipua ja pahoinvointia. Auskultoinnin aikana sydämen rajoja laajennetaan, maksa kasvaa, pulssi häiriintyy. Kaikki nämä ilmiöt osoittavat vakavan patologisen prosessin, joka voi johtaa kuolemaan.

Potilaan toipumisprosessi myokardiitin jälkeen on pitkä, yleensä se kestää 2-3 kuukautta. Myokardiitin lisäksi difterian taustalla voi esiintyä varhaisen halvauksen oireita. Useimmissa tapauksissa pehmeä suulaki on halvaantunut ja sen liikkuvuus häviää.

Potilailla on usein vaikeuksia syödä, sillä on vaikeaa niellä. Paralyysi on edellytys polyneuritiksen esiintymiselle. Polyradikuliitti havaitaan kuukauden kuluttua taudin alkamisesta. Potilailla on jänne-refleksien väheneminen. Erityisen vaarallinen on halvaus, joka johtaa monien järjestelmien ja elinten toimintahäiriöihin. Jos keuhkokuume liittyy patologiseen prosessiin, kuolema on mahdollista.

Difterian seerumia käytetään difterian hoidossa. Lisäksi aikaisemmin käyttöön otettu seerumi, sitä edullisempi ennuste. Difterian lievemmissä muodoissa riittää yksi seerumin injektio ja myrkytyksen aikana lääke on annettava muutaman päivän kuluessa.

Difterian myrkyllisille muodoille esitetään albumiinin tai plasman lääkkeiden laskimonsisäiset tiputusinfuusiot. Lisäksi potilaalle annetaan neokompensaattia ja hemodezia, jossa on 10% glukoosiliuosta, myös määrätty kokarboksylaasi ja prednisoni.

Hoidettaessa potilas tarvitsee vitamiinihoitoa. Potilaan on noudatettava tiukkaa sängyn lepoa koko hoidon ajan. Diphtheria-ryhmässä potilaalle on annettava rauha ja raikas ilma. Hoidon aikana on osoitettu sedatiivit: fenobarbitaali, aminaini, bromidit. On kuitenkin tarpeen seurata huolellisesti, ettei potilas pääse syvään uneen.

Glukoortikosteroideja käytetään kurkunpään stenoosin lievittämiseen. Hengitysteiden kalvot ja limaa poistetaan sähköisellä imulaitteella. Jotta estetään rintakehästyksen komplikaatiot, potilaalle määrätään antibiootteja. Vaikeassa stenoosissa suoritetaan tracheotomia.

Bakteerikantajia hoidetaan 1 viikko. Niille on osoitettu erytromysiini, tetrasykliini ja askorbiinihappo.

Artikkelissa käytetään avoimen lähdekoodin materiaaleja: Kirjoittaja: Victor Zaitsev

Perustuu: terveys-medicine.info

Jos löydät virheen, valitse tekstiosa ja paina Ctrl + Enter.

Hyvä päivä, rakkaat lukijat!

Tänään tarkastelemme difteriaa ja kaikkea siihen liittyvää - oireita, syitä, muotoja, diagnoosia, hoitoa, ehkäisyä ja muita tämän taudin näkökohtia.

Difteria on akuutti tartuntatauti, jolle on ominaista tulehdusprosessi, pääasiassa orofarynx, jonka pääasiallinen syy on Corynebacterium diphtheriae -bakteerin (Loeffler's bacillus, colloma. Diphtheria bacillus) nauttiminen.

Taudin nimi tulee kreikkalaisesta sanasta "diphthera", joka muuntaa kalvoksi - kalvoksi. Muiden nimien joukossa erottuvat - difteria (sairauden vanhentunut nimi), pahanlaatuinen tonsilliitti, tappava nielun haava, roikkuva kohina, Syyrian tauti.

Orofarynxin (noin 90% kaikista taudin tapauksista) lisäksi infektio aiheuttaa tulehduksen kehittymistä keuhkoputkien, nenän, silmien, ihon ja sukuelinten kohdalla.

Difterian pääasialliset oireet ovat tahran muodostuminen, kitalaen, nielun, kurkun, lievän kipu, nielemisvaikeudet, kuume ja muut tulehdukselliset oireet.

Difterian patogeeni välittyy ilmassa ja kosketuksessa olevilla kotitalouksilla sekä käyttämällä pesemätöntä, huonosti käsiteltyä, tartunnan saanutta ruokaa.

Taudin vaarallisin komplikaatio on kuolema, joka johtuu kehon myrkytyksestä Löfflerin bacilluksen tuottaman toksiinin kanssa sen elintärkeän toiminnan aikana ihmiskehossa.

Tärkein hoitomenetelmä on anti-difteriaseerumin antitoksiinin tuonti kehoon, koska antibakteerisilla lääkkeillä (vuodesta 2017) difterian hoidossa on alhainen teho.

Tärkein difterian ehkäisevä toimenpide on rokotus - ADS, ADS-m, DTP, mutta monet lapset näiden rokotusten jälkeen kehittävät useita komplikaatioita, jotka johtuvat myöhemmin vammaisuudesta sekä kuolemista.

Difterian (difteriabakilli - Corynebacterium diphtheriae) aiheuttavan aineen lähde on tartunnan saaja - sairas.

Siirtotavat - ilmassa (aivastelun, yskän, lähiympäristön välityksellä), kontakti-kotitalous (leikkausten, vammojen, hankautumisten, silmän sidekalvon kautta), ruoka (tartunnan saaneiden elintarvikkeiden syöminen).

Inkubointiaika (infektion hetkestä elimistössä ensimmäisiin taudin oireisiin) on 2–10 päivää.

Yleisin paikka, jossa infektio asettuu, on orofarynx. Muita paikkoja voit erottaa - henkitorven, keuhkoputkien, nenän ontelon, ihon pinnan, silmät, sukuelimet.

Taudin kehittyminen. Kun difterian bacillus joutuu orofarynxin limakalvoihin, se vapauttaa eksotoksiinia ja muita patologisia entsyymejä, jotka muodostavat tulehduskohteen tietyssä paikassa - epiteelin nekroosi, verisuonten hyperemia ja niiden seinien lisääntynyt läpäisevyys kehittyvät. Lisäksi tartuntakyvyn ja ympäröivien kudosten painopiste on peitetty fibriinikalvolla, joka alkuvaiheessa näyttää hyytelömäiseltä plakilta ja on helposti poistettavissa, mutta kun se etenee, plakki sakeutuu, muuttuu harmaaksi, ja kun yrität poistaa sen, veri virtaa tulehtuneesta limakalvosta. On kuitenkin huomattava, että lievällä sairaudella kuituinen plakki ei kata limakalvoja.

Infektio leviää koko kehon läpi veren ja imusolmukkeiden kautta, myrkyttää kehoa ja aiheuttaa merkkejä myrkytyksestä, alueellisesta lymfadeniitista, kudoksen turvotuksesta, sydän- ja verisuonitaudeista, munuaisista, lisämunuaisista ja muista elimistä ja järjestelmistä. Samalla kehon lämpötila nousee, pahoinvointi, yleinen heikkous ilmestyy ja nenä on tukeva.

Vakavan taudin kulun myötä uvulan, kaaren ja nielujen turvotus rajoittavat nielun kulkua.

On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota tautiin ajoissa ja estää difteriabatsillin erittämän toksiinin sitoutumisen tiettyihin solureseptoreihin, koska myöhemmissä vaiheissa vasta-aineiden käyttöönotto ei voi enää neutraloida kehossa olevaa toksiinia.

Difterian jälkeen immuniteetti ei aina suojaa henkilöä uudelleensyttymiseltä ja taudin kehittymiseltä.

ICD-10: A36;
ICD-9: 032.

Difterian taudille on ominaista seuraavat yleiset oireet, jotka voivat vaihdella jonkin verran sairauden sijainnista, muodosta ja vaiheesta riippuen:

  • Palataalisen uvulan, kaaren, nielujen ja myös kalvon levyn lisääntyminen niihin, useimmiten harmaanvalkoinen väri;
  • Hyperemia (punoitus) ja kurkun turvotus;
  • Vähäistä kurkkukipua, varsinkin nieltäessä;
  • Kohdunkaulan imusolmukkeet, kaulan turvotus;
  • Kehon lämpötilan nousu jopa 41 ° C: seen;
  • Yleinen heikkous, letargia, huonovointisuus, lisääntynyt uneliaisuus;
  • Päänsärky, huimaus;
  • Pahoinvointi, joskus oksentelu;
  • Pehmeä iho.

Difterian komplikaatioista voidaan tunnistaa:

  • Paralyysi, lähinnä maku, äänijohtoja, hengitysteitä, kaulaa;
  • neuriitti;
  • nefroosin;
  • Tarttuva myrkyllinen sokki;
  • sydänlihastulehdus;
  • Kuolema.

Difterian pääasiallinen syy on tartunta elimistössä.

Diphtherian - Corynebacterium diphtheriae (diphtheria bacillus, bacillus Löffler) aiheuttava tekijä.

Edwin Klebs löysi sauvan ensimmäistä kertaa difterian potilaiden oropharynx-elokuvien osiin, vuonna 1883. Friedrich Löffler eristettiin jo vuonna 1884 patogeenin puhtaan viljelmän.

Diphtheria Corynebacterium diphtheriaen aiheuttaja on suuri, suora ja hieman kaareva, jossa on klubin muotoiset paksunnokset päissä, kiinteät, grampositiiviset sauvamaiset bakteerit. Bakteerit kasvavat parhaiten ja lisääntyvät seerumissa ja verisuonissa.

Difterian kehittyminen johtuu enemmän kehon myrkytyksestä eksotoksiinilla, jota tuottaa difteriabacillus, mutta ei kaikkia sen kantoja, mutta vain lysogeenisiä, infektoituna bakteriofagilla toksigeenillä.

Difterian eksotoksiini on vahva bakteerimyrkky, joka on voimakkaampi kuin mitä vain Clostridium-botuliinitoksiinia (bacillus aiheuttaa botulismia) ja Clostridium tetani-toksiinia (bacillus, joka aiheuttaa jäykkäkouristusta).

Infektioiden lähde on sairas henkilö, jolla esiintyy difteriabacilluksen toksigeenisia kantoja. Vaara itsessään aiheutuu potilaan naso- ja orofarynx-infektiosta.

Infektioiden välittämisen mekanismi on ilmaan, kosketukseen ja kotitalouksiin ja elintarvikkeiden reitteihin.

Ihmisten alttius infektiolle on korkea, mutta riippuu suurelta osin myrkyllisyydestä. Veren pitoisuus on 0,03 AU / ml spesifisiä vasta-aineita.

Difterian luokitus on seuraava:

Ortofarynxin difteria diagnosoidaan 95%: lla kaikista taudin tapauksista. Orofaryngeaalisen difterian oireet ovat ruumiinlämpötilan jyrkkä nousu 38-39 ° C: seen, limakalvojen plaketit ja limakalvojen ympäröivät nielurisat, yleinen huonovointisuus, heikkous, päänsärky, lievä kurkkukipu nielemisessä, nielemisen hypersaemia ja turvotus, maku ja kaaret, vähäinen kipu. kohdunkaulan imusolmukkeet.

Nielun difteria on jaettu seuraaviin muotoihin:

Lokalisoitua difteriaa - esiintyy 75%: lla orofaryngeaalista difteriaa sairastavista potilaista, ja niille on ominaista helposti poistettava plaketti mandeleilla, joka voi olla läsnä 6-8 vuorokautta, ruumiinlämpötilan jyrkkä nousu, joka normalisoituu muutaman päivän kuluttua. Jaksotettu seuraavasti:

  • Ostrovchataya - raidat nielurisissa epätasaisesti, eri kokoisten saarten muodossa.
  • Elokuva - nielu rikkoutuu tiheän, vaaleanharmaalla kuitukalvolla, kun se poistetaan, limakalvo alkaa vuotaa, ja poistetun kalvon paikalla seuraavana päivänä ilmestyy uusi patina.
  • Catarrhal - sille on tunnusomaista nielujen lievä punoitus ja turvotus, niukasti kipu kurkussa nielemisessä, matala-asteinen ruumiinlämpö. Se diagnosoidaan harvoin.

Tavallinen difteria - on ominaista plakin muodostuminen oropharynxin ulkopuolelle, myrkytyksen oireet ovat selvempiä, imusolmukkeiden lisääntyminen ja niiden herkkyys palpaatioon, kurkkukipu. Yleensä kehittyy taudin lokalisoidusta muodosta.

Myrkyllinen difteria - on ominaista samat oireet kuin tavallisella muodolla, mutta eroaa ihon alla olevan kudoksen paikallisesta turvotuksesta kaulassa kaulan imusolmukkeiden yläpuolella, usein yksipuolinen.

Myrkyllistä difteriaa (1, 2 ja 3 astetta), jolle on tunnusomaista akuutti taudin puhkeaminen, voimakas ruumiinlämpötilan nousu (jopa 41 ° C), päänsärky, uneliaisuus, letargia, kurkkukipu ja joskus vatsassa. Orofarynxissa ensimmäisissä vaiheissa esiintyy hyperemiaa, turvotusta ja kellertävää, helposti irrotettavaa plakkia, joka muutaman päivän kuluttua tulee tiheäksi, valkoiseksi-harmaasävyiseksi kuitukerrokseksi, kun poistetaan limakalvo. Raidat peittävät täysin nielurisat, maku, keula. Taudin 2 ja 3 asteen kohdalla edeema on päällekkäin kurkun lumenin kanssa, periadeniitti voi kehittyä. Muita oireita ovat nenän tukkoisuus, äänen muutos, makea sokerinen haju suusta, kaulan turvotus, pahoinvointi, oksentelu, takykardia, huulen syanoosi, verenpaineen alentaminen. Mitä korkeampi taudin aste on, sitä suurempi on niskan turvotus, joka saavuttaa jopa kainalon alapuolella olevan alueen, ja oireet ovat selvempiä. Useimmiten myrkyllistä difteriaa havaitaan aikuisilla ja noin 20%: lla kaikista tämän sairauden potilaista. Joskus se yhdistetään yhdistettynä nenän ja kurkunpään tappioon.

Hypertoxic difteria, jolle on ominaista vakava kurssi, on taudin vaikein ja hengenvaarallinen muoto. Se kehittyy yleensä muiden tautien ja patologioiden taustalla - alkoholismi, hepatiitti, maksakirroosi, diabetes. Sille on ominaista tulehdusprosessin äkillinen alkaminen ja nopea kehitys, joka ilmaistaan ​​sellaisina oireina kuin - korkea ruumiinlämpötila (jopa 41 ° C), vilunväristykset, matala verenpaine, heikko pulssi, heikkous, huono, huimaus, päänsärky, ihon ja elinten verenvuotot, verenvuoto. Potilasta hallitsevat infektiotoksisen sokin merkit, jotka voivat olla kuolemaan johtavia jo 1-2 päivää sairauden ensimmäisistä oireista.

Hemorrhaginen difteria - on ominaista laaja verenvuoto (pääasiassa nenästä, ikenistä, ruoansulatuselimistä), moninkertainen verenvuototyyppi, verinen difteriahyökkäys.

Difteriaryhmä kehittyy useimmiten aikuisilla potilailla, ja se yhdistetään yleensä orofaryngeaaliseen difteeriaan. Se kehittyy yli 3 vaiheen, joista jokaiselle on ominaista erilaiset kliiniset oireet. Harkitse niitä:

  • Dysfonista vaihetta seuraa karkea haukkuminen ja käheys. Kesto on 1-3 päivää lapsilla ja enintään 7 päivää aikuisilla.
  • Stenoottinen vaihe liittyy aponiaan, hiljaiseen yskään, ahdistuneisuuteen, ihon pahuuteen, syanoosiin, hengitysvaikeuksiin, pitkittyneeseen hengittämiseen, takykardiaan, sisäänvetyviin rintakehän ulokkeisiin.
  • Asfiksien vaiheeseen liittyy usein ja pinnallisia, ja rytmisen hengityksen jälkeen, kierteinen pulssi, matala verenpaine, syanoosi. Lisäksi potilaan tajunta häiriintyy, kehon kouristuksia, minkä jälkeen potilas kuolee tukehtumiselta.

Difteriaryhmä on myös jaettu seuraaviin muotoihin:

  • Lokalisoitu runko - kehittyy vain kurkunpään sisällä.
  • Yhteinen runko - pystyy samanaikaisesti vaikuttamaan kurkunpään ja henkitorven.
  • Laskeutuva runko - tulehdusprosessissa, kurkunpään ja henkitorven lisäksi mukana ovat keuhkoputket.

Tähän ryhmään kuuluvat:

Nenän difteriasta on tunnusomaista nenä hengitysvaikeudet, kehon ekspressoimaton päihtymys, nenäontelon hermostunut tai meripihkainen vapautuminen sekä nenän limakalvojen hyperemia, ödeema, eroosiat ja kuitukukka. Nenäreittien lähellä voi olla merkkejä ärsytyksestä, itkien kuorista.

Difterian silmä - etenee kolmessa muodossa:

  • Katarraalikurssi - silmän sidekalvon tulehdus ja vähäpäästö silmäelimistä, normaali tai hieman kohonnut ruumiinlämpö, ​​alueellisen lymfadeniitin puute ja muut myrkytyksen merkit;
  • Kalvovirtaus - mukana subfebrilinen ruumiinlämpötila, sidekalvon hyperemia ja fibriinikalvon muodostuminen siihen, seroosi-märeät eritteet.
  • Myrkyllinen kurssi - jolle on ominaista akuutti puhkeaminen, silmäluomien turvotus, runsas sukrovichno-purulent purkautuminen silmistä, lievittäminen näön elinten ympärille, kasvojen ihonalaisen kudoksen turvotus, fibriinikalvon muodostuminen, alueellinen lymfadeniitti, myrkytysoireet.

Ihon difteria - on ominaista lieviä merkkejä myrkytyksestä, likaisesta harmaasta kuitulevystä, pyöreästä purkauksesta leikkauksen paikassa. Tulehdusprosessin muodostuminen tapahtuu leikkausten, hankausten, halkeamien, avoimen haavan, vaipan ihottuman, ihottuman, ihon sieni-infektioiden paikoissa.

Sukuelinten difteria - yleensä paikallistuu miesten esinahan alueelle ja naisen emättimen kanssa, naisen perineumiin ja peräaukkoon niissä ja muissa. Saattaa seurata sero-verinen purkaus, virtsaamisongelmat ja kipu.

Muita taudin muotoja ovat nenän difteria, korvan difteria ja muut.

Difterian yhdistelmämuodoille on tunnusomaista useiden elinten, kehon osien samanaikainen vaurio.

Difterian diagnoosi sisältää seuraavat tarkastusmenetelmät:

  • sairaushistoria;
  • Täydellinen verenkuva;
  • Biokemiallinen verikoe;
  • urinalyysi;
  • Nenä- ja orofaryngeaalisten pyyhkäisykappaleiden bakteriologinen tutkimus;
  • Polymeraasiketjureaktio (PCR);
  • EKG (EKG).

Difterian hoito sisältää seuraavat kohdat:

1. Potilaan sairaalahoito;
2. Lääkehoito:
2.1. Infektioiden lievittäminen;
2.2. Vieroitushoito;
2.3. Tukihoito
3. Kirurginen hoito

On tärkeää! Diphtherian oireiden varalta ota yhteys lääkäriin tarkan diagnoosin saamiseksi ja vasta sitten hoitoon.

Potilaan sairaalahoito on pakollinen kohta difterian hoidossa, koska tämä tauti on tarttuva. Lisäksi jotkin taudin muodot voivat kehittyä hyvin nopeasti eikä ainoastaan ​​vakavasti vahingoittaa ihmisten terveyttä, vaan johtaa myös kuolemaan.

Myös henkilöt, joilla on epäilty difteria tai kurkkumäisten kuljettaminen, ovat alttiita sairaalahoitoon.

Potilaan kanssa varustetun huoneen on oltava hyvin tuuletettu.

Uute on mahdollinen vain 2x diagnostisen ja negatiivisen tuloksen ollessa difteriabakillien läsnäolossa kehossa.

Poistamisen jälkeen potilas käy yleislääkärin suorittaman rutiinitarkastuksen seuraavan kolmen kuukauden aikana.

2.1. Infektion lopettaminen

Huolimatta siitä, että difterian (Corynebacterium diphtheriae) aiheuttava tekijä kuuluu bakteereihin, antibakteeriset lääkkeet (vuodesta 2017 alkaen) eivät ole kovin tehokkaita difteriabakillien eliminoimiseksi ja tartunnan leviämisen pysäyttämiseksi koko kehossa.

Tehokkuudella on antitoksista anti-difteriaseerumia (PDS), jolla on kyky tukahduttaa erittynyt difteriatoksiin kehoon, joten se on tärkein difteriaa torjuva lääke.

Diphtheria-seerumia injektoidaan lihaksensisäisesti ja taudin vakavissa muodoissa laskimonsisäisesti.

PDS pyrkii olemaan soveltamatta taudin paikalliseen muotoon ilman komplikaatioiden kehittymistä 4 päivän kuluessa.

Jos epäillään myrkyllistä difteriaa tai sairaus kehittyy nopeasti, PDS annetaan välittömästi, muuten sitä käytetään diagnosoinnin jälkeen.

Antibakteerinen hoito määrätään epäillään vahingoittavan kehoa muilla bakteeri-infektioilla, joita esiintyy yleensä taudin subtoksisissa ja toksisissa muodoissa.

Ampisilliinia, penisilliiniä, klindamysiiniä, erytromysiiniä, kefalosporiineja ja tetrasykliiniantibiootteja voidaan erottaa antibioottien välillä erilaisista bakteeri-infektioista difteriaa vastaan.

Kuten olemme toistuvasti kirjoittaneet, vauriota ei aiheutuisi niin paljon difteria-bacilluksesta kuin sen tuottamasta toksiinista, joka, jos elimistö myrkyttää, aiheuttaa itse asiassa useita komplikaatioita, jopa kuoleman.

PDS: n käyttöönoton jälkeen on määrätty vieroitushoito, jonka tarkoituksena on poistaa myrkyllisiä aineita kehosta.

Detoksifiointihoito sisältää seuraavien lääkkeiden laskimonsisäisen tiputuksen: Albumiini, Reopoliglyukiini, glukoosi-kaliumseos, johon on lisätty insuliinia, plasmaa, polyionisia liuoksia, Atoxil.

Myös runsaasti juomista määrätään, erityisesti C-vitamiinilisäaineilla - ruusunmarjanpoisto, sitruunan tee, viburnum, vadelma, mors.

Diureettiset lääkkeet - myös saluretiikka on määrätty.

Tartuntataudit heikentävät immuunijärjestelmää, joten heille määrätään immunostimulaattoreita, immunomodulaattoreita, joista voidaan erottaa toisistaan: C-vitamiini (askorbiinihappo), B-vitamiinit ja muut vitamiinit.

Jos sinulla on vakava myrkytys, myrkylliset muodot ja vaikea sairaus, määritä:

  • hormonaaliset valmisteet - Prednisoloni (2-20 mg / kg), dopamiini (200-400 mg 400 ml: ssa 10% glukoosiliuosta);
  • "Trental" (2 mg / kg 50 ml: ssa 10-prosenttista glukoosiliuosta, laskimoon laskettuna);
  • "Trasilol" (enintään 2000-5000 IU / kg päivässä, laskimoon laskettuna);
  • plasmanvaihto.

Anti-difteriaseerumin käyttöönotolla allergisten reaktioiden estämiseksi määrätään antihistamiinilääkkeitä: "Loratadin", "Suprastin", "Claritin".

Hengityselinten vajaatoiminta, joka johtuu keuhkoputkien lumenin kaventumisesta sekä niiden spasmien aikana, on määrätty Eufillinille.

Hypoksia-aikana kostutettua happea käytetään nenäkatetrin läpi.

Kamomillaan, eukalyptukseen, huuhtelusoodaan perustuvien orofarynx-inhalaatioiden hyödyllinen ja uudelleenjärjestely.

On tärkeää! Difterian folk-korjaustoimenpiteiden hoito on sallittua vasta lääkärin kanssa kuultuaan!

Stonegrass-reisiluu. Sekoita jauhettu kuiva jauhettu kivipuristettu reisiluujuuri hunajalla. Tee pieniä palloja pois seoksesta (noin 0,5 g) ja ota yksi tällainen pallo 4 tunnin välein vedellä.

Duckweed. Sekoita 1 rkl. lusikka jauhettu kuivattu ankanpoisto hunajalla. Ota 2 tl 3-4 kertaa päivässä, 20 minuuttia ennen ateriaa.

Chernogolovka. Kaada 1 rkl. lusikallinen mustapäitä 200 ml kiehuvaa vettä, anna sen seistä tunnin ajan, sitten rasittaa ja ottaa infuusiota kurkuksi, 6-7 kertaa päivässä.

Kihokki. Kaada 2 tl aurinkokuivattua 200 ml kiehuvaa vettä, anna huumeiden annostelu tunnin ajan, kantaa se ja ota 1-2 rkl. lusikat 3-5 kertaa päivässä, 20 minuuttia ennen ateriaa.

Aspen. Kaada 1 rkl. lusikallinen murskattua kuorta ja haapa oksat lasillisella kiehuvalla vedellä, sitten laitetaan työkalu pieneen tuleen ja keitetään se tunti, sitten ruiskutetaan liemi vielä 45 minuuttia, rasitetaan ja otetaan 1-2 rkl. lusikat jopa 5 kertaa päivässä, 30 minuuttia ennen ateriaa.

Kokoelma. Kerää 2 osaa pajun kuorta, 2 osaa äitiä ja äitipuolta ja 1 osa Oreganon yrttiä, jota seuraa 1 rkl. lusikka kaada kokoelma 400 ml kiehuvaa vettä, anna työkalun noin 30 minuuttia, kantaa se ja juo päivän aikana, mutta lämmitetyssä tilassa.

Difterian ehkäiseminen sisältää seuraavat toimet:

  • Rokotus - adsorboitua difteriatoksoidia sisältävien rokotteiden (DTP-toksoidi, DTP-rokote, DTP, DTP-m, yhdistetyt analogit) käyttö, mutta näiden rokotteiden käytön jälkeen monet lapset kehittivät vakavia terveysongelmia, joten valinta rokotukseen ei ole vanhempien olkapäillä. Difterian rokotuksen tarkoituksena on luoda pitkäaikainen immuniteetti difteriatasille. Rokotus suoritetaan 3 kertaa 3 kuukauden iästä alkaen 30-40 päivän välein. Rokotus aloitetaan 9-12 kuukauden kuluttua kolmannen rokotuksen päivästä. Aikuiset rokotetaan 10 vuoden välein, jopa 56-vuotiaiksi. Diphteriaa vastaan ​​tehdyn rokotuksen tehokkuus ja rokotteiden turvallisuus ihmisten terveydelle riippuu suoraan rokotevalmisteiden laadusta.
  • Lasten ja suurissa ryhmissä työskentelevien vuosittainen tarkastus;
  • Potilaiden, joilla on epäilty tai diagnosoitu difteria, eristäminen sairaalassa;
  • Potilaan paikkojen ja kotitalouksien desinfiointi;
  • Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen;
  • Vältä koskettamasta kasvojasi likaisilla käsillä;
  • Hoitavan lääkärin havainnointi potilaalle, potilaalle kurkkukipu, nielutulehdus, niin että kun difterian oireita esiintyy, siirrä potilas välittömästi sairaalahoitoon tartunnan leviämisen estämiseksi.

Diphtheria bacillus kuolee, kun se altistuu sille:

  • 10 minuutin kuluessa 60 ° C: n lämmöstä;
  • 3 minuutin kuluessa 10-prosenttisesta vetyperoksidiliuoksesta;
  • 1 minuutti 50-60 ° etyylialkoholi;
  • 1 minuutin kuluessa 5-prosenttisesta fenoliliuoksesta;
  • 1 minuutin kuluessa 1-prosenttisesta elohopeakloridiliuoksesta.
  • Myös kuolee ultraviolettisäteilyn, klooria sisältävien, desinfiointiaineiden ja muiden aineiden vaikutuksesta.

Difterian syyt, oireet ja hoito

11.11.2017 Hoito: 3 503 näyttökertaa

Tässä artikkelissa annetaan täydellisiä tietoja difteriasta, sen syistä ja oireista. Taudin piirteitä ja oireita kuvataan. Erillisesti annetaan tietoa siitä, miten ja millä menetelmillä hoito suoritetaan.

Taudin kuvaus

Difteria kuuluu tartuntatautien ryhmään, jolla on akuutti bakteeri. Hengitysteiden yläosa vaikuttaa enimmäkseen 95 prosenttiin nenänihasta. Sairaus voi kuitenkin sijaita sukupuolielimissä. Difterian aiheuttavan aineen tunkeutumisalueella kehittyy kuituinen tulehdus.

Taudin aiheuttanut bakteeri vapauttaa voimakkaan myrkyn. Hän on yksi vaarallisimmista. Tuloksena on kehon myrkytys.

Epidemiologian mukaan difteria esiintyi jo ennen n. e. Sitten jopa 90 prosenttia ihmisistä kuoli taudista. Sairautta kutsuttiin "Syyrian haavaksi". Nyt tappavat tulokset ovat harvinaisia ​​erityisen seerumin ansiosta.

Difteria välittyy ilmassa olevilla pisaroilla, viimeinen epidemia todettiin 90-luvulla. Tulehdus kehittyy paitsi bakteerien tunkeutumispaikassa, mutta myös tarttuu muihin kudoksiin ja elimiin. Ensisijaisesti heijastuvat sydän- ja verisuoni- ja hermostojärjestelmiin. Oireiden, sairauksien syiden, ennaltaehkäisyn ja hoidon yhteydessä tulee alkaa mahdollisimman pian.

Taudin luokittelu

Difterian luokittelu eroaa ensinnäkin patogeenin tunkeutumispaikasta. Se on jaettu tulehdukseen:

  • nenä;
  • hengityselimet;
  • nahka;
  • kurkunpää;
  • korva;
  • sukuelimet;
  • nielu;
  • silmä.

95 prosentissa tapauksista difterian pääasiallinen muoto on ruokatorven tulehdus, loput ovat harvinaisia. Virtauksen luonteesta on jaettu:

  • myrkyllinen;
  • tyypillinen (elokuva);
  • aivoverenvuotoon;
  • hypertoxic (fulminational);
  • katarri.

Difteria esiintyy lievässä, kohtalaisessa tai vaikeassa muodossa. Cure viimeksi mainittu on joskus mahdotonta. Nielun sairaus voi olla useita eri tyyppejä - paikallinen, myrkyllinen tai laajalle levinnyt. Hypertoxic muoto on harvinaista ja johtaa usein kuolemaan korkean myrkytystason vuoksi. Lokalisoitu on jaettu katarraaliin, saarekkeeseen ja kalvoon. Myös difteeria on yhdistetty.

Tulehduksen aiheuttaja

Taudin aiheuttaa gram-positiivinen bakteeri suuren kaarevan sauvan muodossa. Sen päissä ovat volutiinirakeet, jotka antavat mikrobille ilmeen. Muuten sitä kutsutaan Löfflerin sauvaksi. Se tuottaa erityistä esotoksiinia, jota toksisuudessa voidaan verrata vain botuliiniin ja tetanukseen. Se kestää ulkoista ympäristöä, siirtää jäädyttämisen rauhallisesti.

Jopa kuivassa muodossa elämää kestää jopa kaksi viikkoa, maidossa ja vedessä voi olla jopa kolme viikkoa. Kuitenkin bakteerit (toinen nimi - Corynebacterium diphtheria) sietävät huonosti desinfiointiaineita ja korkeaa lämpötilaa.

Esimerkiksi alkoholi tappaa tikkuja minuutissa, 10 prosenttia peroksidia 10 minuutissa, ja lämmittää yli 60 astetta. Bakteerit tuhoutuvat nopeasti klooria ja ultraviolettisäteilyä sisältävillä liuoksilla. Bacillus Leffler:

  • sitoo bakteerit soluihin;
  • tuhoaa hermojen myeliinikuoren;
  • rikkoo proteiinisynteesiä, joka tuhoaa solut;
  • tuhoaa sidekudokset ja verisuonten seinät, mikä johtaa veren vuotoon niiden kautta.

Bakteerit liitetään soluihin villien avulla. Sitten alkaa aktiivinen kopiointi. Tällä hetkellä difterian potilaiden on astuttava kiireellisesti erityiseen seerumiin.

Taudin kehittymisen mekanismi

Vaikka bakteerit lisääntyvät, älä läpäise verta. Difterian patogeneesi alkaa lämpötilan nousulla ja kudosten turvotuksella. Tämän jälkeen toksiini menee verenkiertoon. Kudos alkaa täyttää kuitumaisella nesteellä. Sitten muodostuu fibriini, ja sen kuiduista on harmaata helmi-kalvoa. Se nousee hieman pinnan yläpuolelle. Poistettu suurilla vaikeuksilla, jättäen verenvuotoa haavan - limakalvon nekroosin.

Difteriatoksiini leviää nopeasti imusolmukkeen, samalla kun se lyö järjestelmän solmuja. Sitten se pääsee sydämeen, lisämunuaisen ja munuaisiin ja sieppaa hermosoluja. Vahvasti kiinnitetty kärsineillä alueilla. Jos potilas ei saa erityistä difteriatulehdusta, kaikki luetellut elimet ovat tuomittuja.

Taudin kulku riippuu toksiinista. Jos se tuottaa paljon, patologia menee vaikeaksi vaiheeksi, jossa on monia komplikaatioita. Aikainen hoito voi kuitenkin pysäyttää elinten ja järjestelmien vahingoittumisen.

Orofarynxin tulehduksen lisäksi esiintyy usein kurkunpään difteriaa.

Sairauden syyt

Taudin pääasiallinen syy on bakteerien siirtäminen terveelle henkilölle potilaalta ilmassa. Tämä ajanjakso kestää heti, kun tartunnan saanut henkilö lopettaa inkubointiajan ja kunnes bakteerien purkautuminen päättyy.

Voit myös saada tartunnan viruksen oireettomasta kantajasta. Samaan aikaan henkilöllä on limakalvon bakteereja, mutta keho ei reagoi toksiiniin, joten tauti ei kehitty. Se voi kuitenkin helposti tartuttaa muita kantajia. Muut difterian syyt:

  • henkilökohtaisen hygienian rikkominen (vuodevaatteiden, astioiden jne. käyttö potilaan jälkeen);
  • infektio tuotteiden kautta.

Herkkyys taudille on alhainen - infektio välittyy vain 15-20 prosentissa tapauksista. Riski on rokottamaton ja ihmiset, joilla on huono terveys. Alle 12 kuukauden ikäiset kurkkumätä eivät sairastu käytännössä, useimmiten heillä on luontainen immuniteetti. Kuitenkin 1 - 5 vuoden aikana ne ovat hyvin herkkiä patogeenille. He kantavat taudin kovasti.

D / talojen, koululaisten, pakolaisten, rekrytoijien tai psyko-neurologisten osastojen potilaat ovat useimmiten vaarassa. Infektion puhkeamisen tärkeimmät syyt ovat hygienian, vähäisen koskemattomuuden, epäterveellisen ruokavalion rikkominen sekä ihmisten lisääntynyt keskittyminen yhteen paikkaan ja huono hoito.

Difteria voidaan rekisteröidä ympäri vuoden. Aikuiset kärsivät enimmäkseen taudista. Lasten kausiluonteinen difteriahuippu laskee syksyllä ja talvella.

Inkubointi- ja siirtoreitit

Difterian inkubointijakso on aika bakteerien tunkeutumisesta elimistöön taudin alkumerkkeihin. Tämä aika voi kestää kahdesta kymmeneen päivään. Tällä hetkellä bakteerit alkavat lisääntyä nopeasti ja siepata koko kehon. Patogeeni tunkeutuu limakalvojen läpi:

  • nahka;
  • nenä;
  • silmä;
  • kurkunpää;
  • nielu.

Tämän jälkeen bakteerit tarttuvat soluihin ja lisääntymisprosessi aktivoituu. Infektion lähde voi olla henkilö, joka on jo sairas tai oireeton kantaja. Difteria eroaa infektioriskistä (ajanjakso, jolloin henkilö on vaarallisinta):

  • ohimenevä (1-7 päivää);
  • pitkä (15-30 päivää);
  • lyhytaikainen (7–15 päivää);
  • pitkään (kuukaudesta tai enemmän).

Difterian välittämiseen on useita tapoja:

  1. Tärkein on ilmassa. Bakteerit tulevat toisen henkilön kehoon ilmahiukkasilla. Se esiintyy aivastelun, puhumisen, yskimisen aikana.
  2. Kontakti-arkipäivällä infektio leviää useiden bakteereilla infektoitujen kotitaloustuotteiden (vuodevaatteet, pyyhkeet, astiat, lelut jne.) Kautta.
  3. Kun ruokainfektio tapahtuu maitotuotteiden kautta.

Terveen ihmisen tartuttamiseksi riittää vain yksi kontakti tartunnan saaneeseen tai oireettomaan kantajaan.

On tärkeää! Difteriaa ei välitetä parenteraalisilla tai tarttuvilla keinoilla. Tällaisen potilaan veri ei ole vaarallinen muille.

Difterian oireet

Difteria vaikuttaa pääasiassa oropharynxiin. Kurkun kuva osoittaa, että siinä on rauhasia (nieluja). Tämä on lymfosyyttien kertyminen, jotka vastaavat haitallisten bakteerien tunnistamisesta ja eliminoinnista.

Kuitenkin, kun difteriabacillus joutuu mandeleihin sisäänhengityksen aikana, se tarttuu välittömästi soluihin ja tulehdusprosessi alkaa. Eri muotojen patologian oireet riippuvat bakteerien ja ihmisen immuniteetin vahvuudesta. Aikuisilla on yleinen luettelo difterian oireista:

  • kipu kurkussa;
  • yleinen huonovointisuus;
  • turvonnut imusolmukkeet;
  • paksut harmaat kalvot, jotka peittävät vaurioita;
  • vilunväristykset;
  • käheys;
  • erilaisia ​​eritteitä;
  • kuume;
  • hengitysvaikeuksia.

Difterian oireet lapsilla ovat samat kuin aikuisilla, paitsi rinnassa. Ilmentymisaste riippuu rokotuksen ajasta. Ilman sitä lapsilla on suuri riski, jopa komplikaatioihin ja kuolemaan. Lapset voivat kehittyä tulehdukseksi napaan. Imetyksen aikana nenä vaikuttaa 12 kuukauden kuluttua kurkunpään ja orofarynxin käyttöön. Alle vuoden ikäisten lasten difterian merkkejä esiintyy erittäin harvoin.

Paikallinen muoto

Paikallinen muoto diagnosoidaan rokotetuilla ihmisillä. Symptomatologia kehittyy nopeasti, mutta harvoin muuttuu pitkäksi tai vakavaksi. Taudin oireet:

  1. Limakalvoilla on kiiltävä kellertävän harmaa kalvo. Se voi peittää pinnan kokonaan tai osittain, erottaa vaivattomasti ja toipuu nopeasti.
  2. Kurkussa näyttää leikkaavan tai puuttuvan kivun. Tunne pahempaa nielemisen aikana, levossa hieman laskee.
  3. Lämpötila nousee 38-38,5 asteeseen;

Kohdunkaulan imusolmukkeissa kasvaa. Kipu ei näy. Tunnetaan yleinen huonovointisuus heikkouden, lihaskipujen ja pään muodossa, uneliaisuus, ruokahaluttomuuden väheneminen.

Katarraalinen muoto

Ortofarynxin katarraalista difteriaa diagnosoidaan harvoin. Taudin oireet ovat käytännössä poissa. Nielujen punoitusta tai lievää turvotusta voidaan havaita vain. Joskus on lievä kurkkukipu, jota nieleminen pahentaa.

Yhteinen muoto

Yhteisen muodon pääasiallinen oire on elokuvien ja plakin leviäminen nielun seinille, uvulan tai kaaren kuorelle. Muita oireita ovat letargia ja uneliaisuus, lihaskouristukset ja pään kipu. Ne ovat voimakkaampia kurkussa. Lämpötila nousee 39 asteeseen, joskus korkeampi. Tässä tapauksessa tarvitaan lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Myrkyllinen muoto

Myrkyllistä difteriaa seuraa voimakas lämpötilan nousu. Ensimmäisenä päivänä se nousee 40 asteeseen ja yli. Muut oireet:

  1. Ruokahalun puute.
  2. Väsymys.
  3. Uneliaisuus.
  4. Pehmeä iho.
  5. Lihaskrampit ja vaikea heikkous.
  6. Kadonnut runko.
  7. Jatkuva päänsärky.
  8. Limakalvo, orofarynx ja rauhaset ovat turvonneet ja punoituneet. Muutaman päivän kuluttua tälle paikalle muodostuu harmaa patina, joka on helposti poistettavissa, mutta myös nopeasti palautettu. Kahden päivän kuluttua se muunnetaan paksuksi kalvoksi sulkemalla kaikki limakalvot. Tässä tapauksessa huulet ja kieli ovat kuivia, suu haisee ilkeä.
  9. Kipu kurkussa.
  10. Kaulan turvotus. Kun pää liikkuu, tapahtuu voimakasta kipua.
  11. Paisuneet imusolmukkeet. Kaikki heistä ovat hyvin tuskallisia kosketettaessa ja pään liikkeiden aikana.

Sydämen supistuminen lisääntyy lämpötilasta riippuen. Jokainen aste antaa vielä 10 lyöntiä / min. Tässä patologian muodossa toksiinit toimivat harvoin suoraan sydämeen.

Fulminantti (hypertoxic)

Hypertoxic muoto on hyvin vaarallinen. Se kehittyy salamannopeasti ja voi aiheuttaa tappavan lopputuloksen muutamassa päivässä. Kehon lämpötila nousee 41 asteeseen tai enemmän. Tässä tapauksessa tarvitaan hätäapua.

Näyttöön tulevat tahattomat vakavat kouristukset ja tuskalliset lihaskouristukset. Eri muotojen tietoisuutta on rikottu - uneliaisuudesta koomaan. Orofarynxin limakalvon romahtaminen, vakava turvotus. Se on peitetty harmaalla kalvolla. Virtsan määrä vähenee.

Hemorraginen muoto

Kun verenvuoto muodostaa verenvuotoa nenästä oropharynxissa, ikenissä, CCI: ssä ja ihon alla. Nämä oireet näkyvät 4 päivää tulehduksen alkamisen jälkeen. Syynä on veren hyytymiskyvyn, verisuonten tunkeutumisen, niiden herkkyyden ja läpäisevyyden loukkaaminen. Ne ovat vahingoittuneet pienimmällä ulkoisella vaikutuksella.

Diphtheriaryhmä

Difteriaryhmä on joukko oireita hengitysteiden ja kurkunpään tulehduksessa. Taudin aiheuttavan aineen tunkeutumispaikassa kehittyy vähitellen nekroosi. Limakalvot turpoavat dramaattisesti, elokuvat näkyvät niissä, hengitys vaikeutuu. Jokaisella kehitysvaiheella on omat oireet:

  1. Katarraalilämpötilassa nousee 38-38,5 astetta, on merkkejä yleisestä myrkytyksestä (päänsärky, vakava heikkous), haukkumista, käheää ääntä.
  2. Stenoottisissa sisäänhengityskeskuksen tiloissa vedetään ulos. On vaikeuksia, meluisa hengitys ja hiljainen yskä. Huulet sinisiksi, syke kiihtyy. Kuolemassa on käsittämätön ahdistus ja strassit.

Asfyysisessä vaiheessa hengitys muuttuu. Näyttää uneliaisuutta ja uneliaisuutta. Iho muuttuu sinertäväksi. Kehon lämpötila laskee selvästi. Ulosteet ja virtsa poistuvat tahattomasti. Kouristuksia tuntuu, oppilaat laajentuvat, niiden ahtautumista valoon ei havaita. Tämä viittaa aivovaurioon.

Difterian nenä

Nenän difteriassa oireet ilmaantuvat vähitellen ja ovat lieviä. Sairaus ilmenee lievänä lämpötilan nousuna 37,5 asteeseen, vaikka se voi pysyä normaalina. Nenän hengitys on heikentynyt limakalvojen turvotuksen ja käytävien kaventumisen vuoksi. Sieraimista ilmestyy limakalvojen purkautuminen, josta tulee veri. Nenän ympärillä oleva iho muuttuu punaiseksi, hiutaleiksi.

Difterian silmä

Difterian sidekalvotulehdus vaikuttaa yleensä vain yhteen silmään. Hyvin harvoin on heikko heikkous ja lämpötilan nousu 37,5 asteeseen. Limakalvoilla esiintyy harmaa-keltainen kukinta, joka on huonosti erotettu. Voi levitä koko silmämunan. Silmäluomet turpoavat, tulevat tiheämmiksi, ja palpationissa on hellyyttä. Silmäsilmät kaventuivat voimakkaasti. Heistä alkaa kuristaa limakalvoja, muuttuu vereksi ja kurjaksi.

Sukuelinten ja ihon difteria

Bakteerit eivät voi tunkeutua terveeseen ihoon ilman vaurioita. Jos ne tulevat kehoon haavaumien kautta, oireet ilmenevät hyvin harvoin. Pääasiallinen on paksu harmahtava difteriakalvo, joka kattaa vaurioituneen alueen. Se erottuu kovasti ja muodostuu nopeasti uudelleen. Tässä tapauksessa iho turvotusten ympärillä ja kosketettaessa se sattuu.

Sukupuolielinten difteria esiintyy naisilla ja tytöillä. Limakalvot ovat tulehtuneet, turvonnut ja voimakkaasti kivulias. Vähitellen ne muodostavat haavaumia, joissa on harmaa tiheä patina, jota on hyvin vaikea erottaa toisistaan.

Difteriatyyppi

Kuulan difterinen tulehdus kehittyy kurkunpään tulehduksen taustalla. Mukana kuulon heikkeneminen asianomaisella puolella. Henkilö tuntee kivun ja tinnituksen. Rintamerkin repeytymisen jälkeen pussi alkaa virrata verta. Korvaa tarkasteltaessa näkyy ruskehtavanharmaita kalvoja.

Taudin diagnosointi

Ainoastaan ​​visuaalisen tarkastuksen avulla diagnoosia "difteeria" ei voida vahvistaa. Taudin oireet ovat samanlaisia ​​kuin monet muutkin. Epäilyttäviä merkkejä varten suoritetaan difterian laboratoriokokeet:

  1. Bakteriologinen menetelmä on otettu orofaryngeal-tampoon. Se tehdään terveiden ja kudosvaurioituneiden kudosten rajalla. Dipteroidien määrittäminen leviämässä on mahdollista ensimmäisten 2-4 tunnin kuluessa materiaalin poistamisesta. Tämän menetelmän avulla voit määrittää bakteerien myrkylliset ominaisuudet.
  2. Serologinen menetelmä paljastaa immuniteetin asteen, myrkylliset ja bakteeri-vasta-aineet. Kun tiedot on saatu päätelmiksi taudin vakavuudesta.
  3. Geneettinen menetelmä määritetään patogeenin DNA: lla. Tätä menetelmää kutsutaan PCR: ksi.

Lisäksi EKG, fonokardiogrammi, sydämen ultraääni. Maitohappodehydrogenaasin, aspartaatti-aminotransferaasin, kreatinofosfokinaasin aktiivisuus tarkistetaan. Jos epäillään munuaistulehdusta, tehdään veren biokemia, yleinen veren ja virtsan testi, munuaisten ultraääni.

hoito

Difteriaa hoidetaan huumeilla. Aseta karanteeniin välittömästi. Ensimmäinen hoito on antitoksinen seerumi. Tämä on ainoa tehokkain työkalu. Sitä käytetään minkä tahansa sairauden hoitoon. Difterian seerumia annetaan difteriaa sairastavalle potilaalle, joka sisältää hevosen veressä tuotettua toksoidia.

Ensinnäkin sitä käsitellään erityisillä entsyymeillä. Tämän jälkeen sitä käytetään ruiskeena henkilölle. Ennen injektiotestin suorittamista lääkkeen siedettävyydelle. Diphtheria-seerumia injektoidaan ihon alle tai lihaksensisäisesti 10-120 000 IU.

Kun kyseessä on difterian myrkyllinen muoto, injektio suoritetaan laskimoon. Kuitenkin, kun toksiini on jo alkanut toimia ja solut ovat vaurioituneet, seerumi ei toimi. Se on tehokas vain taudin ensimmäisten kolmen päivän aikana.

Samaan aikaan suoritetaan antibioottihoito. Ne häiritsevät proteiinisynteesin prosessia bakteereissa ja estävät patogeenisten mikro-organismien lisääntymisen.

Korkea antibioottien taso tuhoaa difteriabacilluksen. Tauti hoidetaan erytromysiinillä, atsitromysiinillä ja klaritromysiinillä.

  1. Detoksifikaatioratkaisut (Acesol), jotka stimuloivat maksan poistamaan toksiineja, nopeuttavat virtsan tuottoa.
  2. B-vitamiinit (1,6,12) ja foolihappo normalisoivat hermostoa. Käytetään estämään halvaus ja nefriitti.
  3. Nootropics (Piracetam ja Lucetam) parantavat aivojen ravitsemusta, lisäävät keskushermoston vastustuskykyä toksiinille.
  4. Glukokortikosteroidit (Prednisolone) suojaavat hermokuituja, mikä estää halvaantumisen kehittymisen. Samalla kurkunpään turvotus poistuu.
  5. Desensitisoivat lääkkeet (Ebastin) vähentävät toksiinin allergisia ilmenemismuotoja ja vähentävät tulehduksen voimakkuutta.

Jos difterian oireet aikuisilla diagnosoidaan, hengityselinten vajaatoiminnan sattuessa niiden tila auttaa lievittämään hydrokortisonipohjaisia ​​inhalaatioita. Tai menettelyt suoritetaan märällä hapella. Difterian hoidossa lapsilla kurkku huuhdellaan lisäksi natriumhydroksidin, kaliumpermanganaatin tai furatsilinan desinfiointiliuoksilla.

Ruokavalioon numero 2. Ruoka on raastettava tai nestemäinen, lämmin. Keitot keitetään heikossa liemessä, lihassa - vähärasvaisia ​​lajikkeita, keitettyjä vihanneksia, suositeltuja fermentoituja maitotuotteita. Tuore leipä, maito keitot, rasvaiset kalat jätetään ruokavalioon. Et voi antaa potilaalle savustettuja marinadeja, rasvaisia ​​ruokia. Makeiset ja raaka vihannekset eivät kuulu.

komplikaatioita

Difterian tärkeimmät komplikaatiot ovat tarttuva toksinen sokki, nefroosi ja lisämunuaisen sairaus. Keskushermoston puolelta havaitaan neuriittia ja polyradikuloneuropatiaa. Sydän- ja verisuonijärjestelmä reagoi taudin myokardiitin muodossa. Vakavimmat seuraukset hyper- ja toksisessa muodossa. Useimmissa tapauksissa ne ovat kuolemaan johtavia.

ennaltaehkäisy

Difterian ennaltaehkäisyn tärkeimpiin toimenpiteisiin kuuluvat rokotus erityisen seerumin perusteella. Voidaan soveltaa:

  • D.T. Waks;
  • DTP;
  • Tetrakok;
  • Infanrix.

Rokotusmenetelmää käytetään laajalti pediatriassa. Rokotteet sisältävät muutetun toksiinin, joka provosoi vasta-aineiden tuotantoa. Aikaisen injektion jälkeen bakteerit neutraloidaan infektion sattuessa. Ensimmäinen rokotus tehdään lapselle kolmella kuukaudella, sitten klo 6 ja 18 vuoteen. ADF: n uudelleen rokotus suoritetaan 7 ja 14-vuotiailla. Sitten - 10 vuoden välein.

Difterian ehkäisemiseksi on tarpeen tutkia ihmisiä, jotka ovat joutuneet kosketuksiin sairaiden ihmisten kanssa. Tee päivittäinen desinfiointi. Potilaiden pakollinen eristäminen. Niille, jotka sairastivat aluksi, tarkkailu suoritetaan. Anginaa sairastavilla potilailla analysoitavaksi otetaan nielurisat.

Useimmiten difteria diagnosoidaan lievässä muodossa. Tämä edistää rokottamisen aikaa. Taudin vakavissa muodoissa se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ja kuolemaan.