Nasonex ® (Nasonex ®)

Nasonex on hormonaalinen liuos paikalliseen levittämiseen limakalvolle. Se on tehty nenäsumutteen muodossa ja sitä on tarkoitettu allergisten reaktioiden hoitoon sekä ylähengitysteiden krooniseen tulehdukseen subakuutissa vaiheessa. Artikkelissa kuvataan Nasonexin käyttöohjeet, erityisesti eri ikäryhmien potilaiden nimittäminen, mahdolliset kielteiset seuraukset.

Lääketieteellisen liuoksen kemiallinen koostumus

Tärkein vaikuttava aine on mometasoni. Tämä on synteettinen, voimakas steroidihormoni. Sitä käytetään vain paikallisesti (ulkoisesti) limakalvon tulehduksen vähentämiseksi ja lievittämiseksi. Mometasoni on aihiolääke. Tämä kemiallinen yhdiste aktivoituu vasta aineenvaihdunnan (hajoamisen) jälkeen, kun se vapautuu kehon biologiseen ympäristöön. Lääke ei imeydy systeemiseen verenkiertoon eikä vaikuta sisäelinten ja -järjestelmien toimintaan.

Lisäkomponentit Nazonexin koostumuksessa:

  • dispergoitu selluloosa on yhdiste, joka aikaansaa aktiivisen aineen asteittaisen vapautumisen lääkkeenesteessä;
  • glyseroli - jota käytetään erittäin konsentroitujen liuosten valmistuksessa, on liuotin, estää nesteen kuivumisen, on antiseptisiä ominaisuuksia, pehmentää limakalvoa;
  • natriumdihydraatti - rakenteellinen aine, stabilointiaine;
  • polysorbaatti 80 - emulgointiaine ja sideaine;
  • bentsalkoniokloridi - antiseptinen, säilöntäaine;
  • fenyylietanolin ja alkoholin tehostaja, lisää aktiivisten aineiden liukoisuusastetta vesipitoisessa väliaineessa;
  • sitruunahappo on synteettinen antioksidantti, säilöntäaine, happamuutta säätelevä aine;
  • puhdistettu vesi.

Annostusmuotojen tyypit

Nasonex valmistetaan annosteltuna annoksena. Vapautumisen muoto johtuu tarpeesta poistaa yliannostus.

Kuvaus lääkkeen fysikaalis-kemiallisista ominaisuuksista: valkoinen suspensio, läpinäkymätön.

Saatavana muovisena mattapullona, ​​jossa on erityinen pumppupuhdistin, joka antaa täsmällisesti ratkaisun. Suljettu korkki. Pullon tilavuus on 18 ml, mikä vastaa 120 annosta. Kerta-annos on 50 μg vaikuttavaa ainetta. Kartonkipakkaus sisältää yhden erän ja käytön yhteenvedon.

Nasonex-suihketta voidaan säilyttää jääkaapissa, jonka lämpötila on vähintään 2 ° C, ja huonetiloissa, joissa ilman lämpötila on enintään 25 ° C. Ei saa jäätyä liuosta. Lääke soveltuu käytettäväksi kolmen vuoden kuluessa sen antamisesta. Liuoksen säilyvyys avaamisen jälkeen ei muutu, mutta kun sitä käytetään uudelleen määräajoin, sinun on tehtävä "kalibrointi".

"Kalibrointi" - painallus toistuvasti. Tämä on tarpeen hormonaalisten aineiden tarkan virtauksen säätämiseksi.

Ennen kuin aloitat hormonaalisten nenätippojen hoidon, annostelijaa on jatkuvasti painettava 6-7 kertaa. Näin varmistetaan Nasonexin standardoitu virtaus. Jos sumutetta ei ole käytetty 2 viikkoa tai enemmän, toistetaan kalibrointi ennen injektiota.

Jotta lääke jakautuisi tasaisesti ja tarkasti koko nenän limakalvoon, pulloa on ravistettava voimakkaasti ennen ruiskutusta.

Alkuperämaa on Belgia, jakelija on Sveitsi. Lääkkeen hinta riippuu alueen taloudellisesta asemasta ja tuotteen myymästä apteekkiketjusta. Keskimäärin hinta vaihtelee 320-411 ruplaan.

Liuoksen lääkinnälliset ominaisuudet

Lääkkeiden (tutka) hakemiston mukaan lääke kuuluu hengityselimiin vaikuttaviin keinoihin. Nasonex-tippoilla on voimakas paikallinen anti-inflammatorinen vaikutus. Hormonin imeytyminen limakalvoon ei imeydy yleiseen verenkiertoon, joten paranemisominaisuudet näkyvät vain paikallisella tasolla.

Antialergisten ja tulehdusta ehkäisevien ilmiöiden mekanismi liittyy lääkkeen kykyyn estää allergisten välittäjien tuotantoa. Aine vähentää leukotrieenien synteesiä ja vapautumista leukosyyteistä (biologisesti aktiiviset yhdisteet), jotka aktivoituvat vasteena allergisten aineiden tuomiselle ja ärsytykselle.

Tieteellisten tutkimusten aikana Nasonexilla oli monta kertaa suurempi aktiivisuus kuin vastaavilla hormonilääkkeillä. Tutkimuksissa, joissa käytettiin provosoivia testejä, antigeenejä sovellettiin spesifisesti sinisellä epiteelillä. Nasonexin vesiliuoksella käsittelyn jälkeen havaittiin suuri anti-inflammatorinen teho allergisen prosessin vaiheesta riippumatta. Tällaiset kliiniset indikaattorit vahvistavat tämän:

  • histamiini vähenee merkittävästi;
  • eosinofiiliaktiivisuuden väheneminen (eräänlainen valkosolujen tyyppi, joka on tuotettu vasteena allergialle);
  • alhainen neutrofiilien määrä (sellainen valkosolujen tyyppi, joka muodostuu akuutin tulehduksen aikana).

Nasonex-nenätipat erottuvat vasokonstriktorilla ja antipruritisilla ominaisuuksilla. Kun ne ruiskutetaan nenän kanavien limakalvoon, niillä on vasokonstriktorivaikutus, eliminoidaan turvotus ja palautetaan inhalaation ja uloshengityksen tasapaino. Ratkaisu poistaa sellaiset merkit kuin epiteelin ärsytys, kutina, kipu särkyissä.

Hyvinvoinnin parantaminen ja taudin oireiden vakavuuden vähentäminen 30 prosentissa tapauksista ilmenee 12 tunnin kuluttua käytön jälkeen 50 prosentissa 2–2,5 päivässä.

Käytettäessä hormonaalinen liuos ei vaikuta ainoastaan ​​limakalvoihin, vaan myös vähentää allergisten ilmentymien vakavuutta näön elinten osalta - kutinaa ja sidekalvon hyperemiaa, vetisiä silmiä.

Läsnä ollessa polyypit nenä, se tehokkaasti poistaa ruuhkia, palauttaa haju, vähentää kasvainten kokoa.

Nuorilla ja aikuisilla hormoni tukahduttaa rinosinosiitin oireet, merkittävän turvotuksen, vakavan erittymisen, nenän hengityksen puuttumisen. Kahden viikon hoidon jälkeen kipu kasvojen luiden alueella pienenee, paine tunne tunteissa häviää, nenän suuri erittyminen ja sen tukos poistuvat.

Nasonexin käytön jälkeen taudin relapsien määrä on alhainen suhteessa muihin lääkkeisiin.

Biosaatavuus plasmassa on alle 1%, suspensio adsorboituu heikosti maha-suolikanavassa. Jos ruoansulatuskanavaan tulee pieni määrä hormonaalista ainetta, se hajoaa välittömästi ylemmässä ohutsuolessa ja eliminoituu kehosta sappeen ja virtsaan.

Mitkä sairaudet ovat määrätty ratkaisu

Nasonex-spray on tarkoitettu allergioiden ja ylempien hengitysteiden alhaisen intensiteetin tulehduksen hoitoon.

Tärkeimmät käyttöaiheet:

  • jatkuva nuha (vuotava nenä) johtuen ärsytyksestä allergeenilla, joka kestää vähintään vuoden;
  • pollinosis - nenän limakalvon ja silmien tulehdus vastauksena kausiluonteisen allergeenin vaikutuksiin;
  • monimutkainen hoito akuutille ja subakuutille sinuiitille;
  • nenän epiteelin polyypit - hyvänlaatuiset kasvaimet;
  • pahanlaatuisen siitepölyallergian ehkäiseminen (hormonaalinen liuos alkaa tuoda kuukausi ennen tehtaan kukintaa).

Nasonexia allergisessa nuhassa määrätään kahdesta iästä alkaen. Nenälihaksen tulehduksen hoitoon lääke on tarkoitettu vain koululaisille ja aikuisille. Allergioiden ehkäisemiseksi ratkaisu on määrätty 12 vuodeksi. Nasonex-hoito polyposikselle suoritetaan 18-vuotiaille.

Kontraindikaatiot ruiskutukseen

Lääke on vasta-aiheinen alle 2-vuotiaille lapsille ja potilaille, joilla on yksilöllinen suvaitsemattomuus ja korkea herkkyys komponenteille.

Hormonaalisia allergisia suihkeita ei tule määrätä nenän limakalvon sieni-, virus- tai bakteeripatologiaa sairastaville. Synteettiset steroidit tukahduttavat immuniteetin ja edistävät infektion kehittymistä ja leviämistä koko kehossa. Potilaat kysyvät usein, onko Nazonex antibiootti vai ei. Vastaus on yksiselitteinen - lääkkeellä ei ole antibakteerisia ominaisuuksia. Se ei estä bakteerien kasvua ja lisääntymistä, vaan päinvastoin estää paikallista immuniteettia, joka luo suotuisat olosuhteet patogeenisen mikroflooran elintärkeälle toiminnalle.

Nasonexia ei määrätä kasvojen mekaanisen trauman jälkeen, nenän ja sen nivelten kirurgisia toimenpiteitä, kunnes haavan pinta on täysin parantunut. Koska hormonaaliset kortikosteroidit estävät kudosten regeneroitumista ja korjausta.

Sisäiset sairaudet, joille Nasonex on vasta-aiheinen:

  • keuhkotuberkuloosi;
  • kasvojen ja kaulan ihotulehdus, ruusufinni;
  • broileripokki;
  • kuppa;
  • lapsille annettujen rokotusten jälkeen.

Hoito-ohjelmat hormonaalista sumutetta varten

Suspensiota käytetään inhalaatioliuoksen muodossa. Hänen pshikayut nenäaukkoissa annostelusuuttimella. Ennen hoidon aloittamista injektiopullo on avattava asianmukaisesti ja “kalibroitava”, kunnes aerosoli on täysin toimitettu. Älä lävistä ruiskua. Jos annostelija on tukkeutunut, se on poistettava huolellisesti ja huuhdeltava juoksevan veden alla, kunnes se on täysin läpäisevä, kuivattu ja asetettu sitten takaisin pulloon.

Annostelijaa on ehdottomasti puhdistettava terävillä esineillä - neulalla, hammastikulla. Se vahingoittaa annostelijaa, mikä ei ole hyväksyttävää. Epätarkka annostus on vaarallista hormoneilla hoidettaessa. Tukkeutumisen välttämiseksi suutin pestään säännöllisesti käytön jälkeen.

Ennen kuin syötät aerosoliin, on tarpeen huolellisesti puhdistaa nenän läpiviennit limakalvosta. Nenä upotetaan ja pestään suolaliuoksella - suolaliuos, Aqualor, Aquamaris, No-Sal, suolaliuos.

Hoito-ohjeet aikuisille

Lääke ei vaadi hoito-ohjelmien säätämistä heikoille ja vanhuksille.

Profylaktinen ja minimaalinen terapeuttinen annos allergisen nuhan oireena on 2 inhalaatiota kerran kussakin sieraimessa kerran päivässä. Injektoidun liuoksen suurin mahdollinen päivittäinen tilavuus ei ylitä 200 μg vaikuttavaa ainetta. Hoitotulosten alkamisen jälkeen tilan ylläpitämiseksi päivittäinen annos pienenee 100 μg: iin (1 injektio päivässä).

Jos suositellut määrät eivät tuota terapeuttista vaikutusta, suspensioon lisätään 400 mikrogrammaa päivässä (4 injektiota kussakin sieraimessa).

Nasonex sinusiitin varalta aikuisilla, jotka on määrätty suunnitelman mukaisesti: 2 inhalaatiota kussakin sieraimessa aamulla ja illalla. Jos tulehdus ei vähene, liuosnopeus nousee kahdesti: 4 injektiota 2 kertaa päivässä (800 mikrogrammaa päivässä).

Akuutissa rinosinitisissa lääke on näytetty kahdesti päivässä 400 mikrogrammaa kohden. Liuosta käytetään 15 päivän ajan.

Annostus nenän polyyppien hoitoon - 2 inhalaatiota kahdesti päivässä. Älä käytä hormonaalista liuosta kasvainten poistamisen jälkeen. Lääkeaine vähentää limakalvon puhdistumaa (paikallista puolustusmekanismia) ja luo suotuisan ympäristön bakteeritartunnan tarttumiselle.

Hoito-ohjeet lapsilla

Nasonex-ruiskun käyttöohje lapsille sisältää hormonaalisen aineen käytön 2 vuoden kuluttua.

Pollinoosin tai allergisen nuhan hoidossa pienille potilaille ei saa antaa enempää kuin 1 injektio 2–10 vuotta kerran päivässä.

12–18-vuotiaiden koululaisille suunnatun nenälihaksen tulehduksen monimutkaisessa hoidossa suihketta määrätään seuraavan kaavion mukaisesti: 2 inhalaatiota, 2 kertaa päivässä.

Nasonex Spray lapsille, joilla on akuutti rinosinusiitti, esitetään kahdessa injektiossa aamulla ja illalla.

Jotta lääke poistaisi tehokkaasti patologiset merkit, se on ripoteltava asianmukaisesti.

Pienille lapsille tarkoitetun sumutteen käyttö:

  1. Puhdista ja huuhtele ennen hoitoa perusteellisesti merisuolaliuokset.
  2. Istu lapsi, pää pidetään pystyasennossa eikä kallistu takaisin.
  3. Jos vauva pyörii, on tarpeen kiinnittää pää, jotta suspensio ei pääse silmiin.
  4. Työnnä annostelijan kärki keulaan ja paina voimakkaasti haluttua kertaa.
  5. Toista toimenpide toisella sieraimella.
  6. Injektion aikana ei ole tarpeen ottaa syvään henkeä nenän läpi.
  7. Jos liuos pääsee silmän iholle tai limakalvolle, tämä alue pestään juoksevan veden alla.

Hormonin käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Koska vaikuttava aine ei imeydy systeemiseen verenkiertoon, aerosoli on turvallinen itse raskaana olevalle naiselle. Uskotaan, että hormonaalisen suspension vaikutus sikiön kasvuun ja kehitykseen on minimaalinen, ja teratogeeninen ja myrkyllinen vaikutus on vähäinen.

Koska tällä alalla ei ole tehty tutkimusta, WHO suosittelee, että nasonexia määrätään varoen raskauden ja imetyksen aikana. On otettava huomioon mahdolliset riskit ja seuraukset kussakin yksittäistapauksessa.

Jos raskaana olevalle naiselle annettiin paikallista käyttöä varten hormonaalista lääkettä, vastasyntynyt vauva tutkitaan lisämunuaisen toiminnan heikkenemisen tunnistamiseksi (hormonitoimintaa tuottavat endokriiniset rauhaset).

Mahdolliset negatiiviset vaikutukset ruiskutuksen jälkeen

Haittavaikutukset eri ikäryhmissä ilmenevät epätasaisesti.

Nasonex-nenäsumutteella aikuisilla on seuraavat kielteiset vaikutukset:

  • päänsärky ja huimaus;
  • vakava verenvuoto nenästä, johon on lisätty limakalvoja tai verihyytymiä;
  • limakalvon palaminen ja ärsytys;
  • nielun tulehdus;
  • haavaumat ja epiteelin eroosio.

On erittäin harvinaista nostaa silmänsisäistä painetta ja nenän väliseinän rikkoutumista.

Nenäverenvuoto on 15%. Ne ovat luonteeltaan kohtalaisia, kulkevat itsenäisesti eivätkä vaadi lisätoimenpiteitä niiden pysäyttämiseksi.

Haittavaikutukset lapsilla ovat samat kuin aikuisilla, mutta voimakkaampia. Lisäksi vauvoilla voi kehittyä bronkospasmi ja yskä Nasonexilta. Joskus hengitysvaikeuksia on hengenahdistuksen muodossa.

Makuhermojen haju- ja toiminnallisuutta vähennetään harvoin.

Tapauksissa oli yleisiä allergisia reaktioita - angioedeemaa (angioedeema), anafylaksiaa (akuutti reaktio allergeenille, jossa oli lihaskouristuksia, tukehtuminen, turvotus ja terävä päänsärky).

Lääkkeen ominaisuudet

Pitkäaikaisessa hoidossa (useita kuukausia tai enemmän) nenän limakalvoa diagnosoidaan säännöllisesti estääkseen mahdolliset rakenteelliset muutokset. Jos nenä ja nivelet pitkäaikaisen hoidon taustalla on kehittynyt sieni-infektio, lopeta väliaikaisesti Nasonexin käyttö. Potilalle annetaan erityinen sienilääkitys. Jos epiteeli ärsyttää voimakkaasti, aerosoli on peruutettava:

  • Lääke ei vaikuta lasten kasvuun, fyysiseen ja henkiseen kehitykseen.
  • Suihkun pitkäaikainen käyttö ei häiritse hormonitoimintaa ja eri hormoniryhmien tuotantoa.
  • Huolimatta siitä, että suspensiota käytetään nasaalisesti, pitkäaikaisessa käytössä voi kehittyä silmän sidekalvon tulehduksellisten leesioiden oireita.
  • Potilaita, jotka siirtyvät yleisestä kortikosteroidihoidosta Nasonexiin, tulee seurata tarkasti. Systeemisten hormonien äkillinen peruuttaminen aiheuttaa lisämunuaisen vajaatoimintaa. Joissakin tapauksissa, joilla on positiivinen taipumus vaikuttaa nenän limakalvoon, voi kehittyä steroidien vieroitusoireyhtymä - kipu nivelissä ja lihaksissa, krooninen väsymys, voimahäviö, masennus.

On syytä muistaa, että systeemisen toiminnan hormonit vähentävät immuunijärjestelmän reaktiivisuutta. Siksi potilaita kehotetaan välttämään kosketusta tartunnan saaneiden ihmisten kanssa syksyllä ja talvella lisääntyneen epidemiologisen tilanteen aikana, erityisesti silloin, kun diagnoositaan kanarokko, tuhkarokko, scarlet fever.

Jos hoidon aikana on merkkejä akuutista infektioprosessista kehossa - kehon lämpötilan jyrkkä nousu korkeisiin arvoihin, vakava hammas tai päänsärky, kasvojen turvotus, huomattava yleisen tilan heikkeneminen, sinun tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen. Nasonexin jatkokäyttö vain pahentaa tilannetta.

Pitkäaikaisen hoidon myötä Cushingin oireyhtymä kehittyy joskus - krooninen vaikutus kehon suuriin annoksiin lisämunuaisen hormonit, erityisesti kortisoni.

Lääke ei vaikuta antihistamiini Loratadiiniin. Ei ole tietoa siitä, että Nazonex ja alkoholi ovat yhteensopimattomia.

Nasonex-pisarat ovat tehokas paikallinen lääke. Kun sitä käytetään oikein, se on täysin turvallinen, ei vaikuta sisäelimiin ja ympäristöön. Lääkeaine auttaa pääsemään eroon allergiasta, ja osana kokonaisvaltaista hoitoa eliminoi paranasaalisten poskionteloiden tulehdus ja turvotus. Haittavaikutukset esiintyvät harvoin ja liittyvät yliannostukseen.

Nasonex - sovellamme ohjeiden mukaan ja etsimme analogeja halvemmalla

Nasonex - nenäsumutetta, jossa on hormoneja. Pääasiallinen tarkoitus huumeiden - taistelu hengitysteiden ilmenemismuotoja allergioita, myös vakavassa tapauksessa sen esiintyminen.

Se on tehokas myös eri alkuperää olevien akuuttien nuhan, sinuiitin pahenemisen, polyyppien kasvun ja adenoidien kehittymisen kanssa. Miten Nasonexia käytetään, ja onko analogien korvaaminen halvempaa?

Ohjeet lääkkeen Nasonex käyttöön

Nasonex-suihketta (tippaa) on saatavana nenän sisäänhengityksen suspensiossa. Nenänien kastelu suoritetaan käyttämällä erityistä ruiskutussuutinta, joka on varustettu laitteella. Jotta seos saataisiin nesteen sisälle ja homogeeniseksi, pulloa on ravisteltava perusteellisesti ennen jokaista inhalaatioliuosta.

Laitteen purkamisen jälkeen on tarpeen säätää ruiskun tehoa painamalla sitä useita kertoja peräkkäin. Hylätty laite, joka painaa painiketta, heittää noin 100 mkg ainetta, joista puolet (50 mkg) puhdasta aktiivista hormonia mometasonifuroaattia. Jos et käytä lääkettä kahden viikon ajan, ruiskutussuutin on säädettävä uudelleen.

Laitteen suuttimen pitää olla varovainen: huuhtele juoksevalla vedellä (jatkokuivaamalla), jotta pöly ei pääse sisään, älä unohda sulkea pullon suojus.
Ruiskutusreiän puhdistaminen terävillä esineillä ei ole sallittua, koska reiän halkaisijan muutos voi vaikuttaa vapautuvan aineen tilavuuteen, mikä tekee annostuksen hallitsemisen mahdottomaksi.

Aikuisille

Käyttöohjeet Nasonex määrittelee ruiskutus- ja hoito-ohjelman annoksen riippuen siitä, missä tilassa se annetaan.

Allerginen nuha

Aikuisille, joilla on allergioita, ja yli 12-vuotiaille koululaisille, oireiden poistamiseksi riittää yksi ruiskutus päivässä kahden nenäreitin kahdelle kastelulle. Suurin sallittu annos on 400 mikrogrammaa, kerta-annos - 200 mcg. Epämiellyttävien oireiden häviämisellä (nenä, aivastelu, kutina) vähennä annosta puoleen ja jatka lääkkeen ottamista tukevalla tarkoituksella.

Huomattava tulos inhalaation aikana nenän sumutuksessa näkyy keskimäärin 12-14 tunnin kuluttua, joskus hieman myöhemmin.

Kroonisen nuhan kaikkien muotojen paheneminen

Samanaikaisesti antibakteeristen lääkkeiden saannin kanssa Nasonex-ruiskutus kastellaan päivittäin nenän limakalvolla: 2 injektiota kahdesti päivässä. Kun tila on parantunut, annos pienenee. Kerta-annos voidaan ylittää jopa 4 kertaa (800 μg päivässä), mikä vähentää annosten määrää ja vähentää annosta.

Polyypeillä

Nasonex-nenän tippoja, joissa polyyppien nasaalinen leviäminen on määrätty aikuisille kahdessa vaiheessa kahdesti vuorokaudessa, annosta pienennetään edelleen puoleen (enintään kaksi menettelyä kerran päivässä).

Ohjeet lapsille

Ohjeet Nasonexin käytöstä lapsille aloitus- ja ylläpitoannoksena suosittelevat yhden ruiskutuksen inhalaatiota päivittäin 2 vuoden iästä alkaen. Lääkkeen päivittäinen kokonaismäärä on 100 mcg. On syytä muistaa, että lääkkeellä ei ole nopeaa vaikutusta, ja ensimmäiset merkit paranemisesta taudin aikana ovat havaittavissa noin 12–14 tuntia ensimmäisen inhalaation jälkeen.

Tutkimuksia on tehty lääkkeen pitkäaikaisen käytön ja lapsen kasvun vaikutuksista. Jos et ylitä suositeltua vuorokausiannosta, Nasonex ei vaikuta haitallisesti lasten normaalin kasvunopeuteen. Tutkimukset ovat vahvistaneet tämän mallin jopa koko vuoden jatkuvan ja jatkuvan käytön yhteydessä. Lääkkeen koostumuksessa oleva hormoni sisältää kuitenkin lääkkeen käytön valvonnan.

vauvoilla

Koska Nasonex-nenäsumutteen turvallisuudesta alle 2-vuotiaille lapsille ei ole tietoa, lääkettä ei määrätä tällaisille nuorille potilaille. Lisäksi lääkitysohjelma on seuraava:

  • Allergioilla - on sallittua kahdesta vuodesta;
  • akuutissa sinuiitissa - 12 vuotta;
  • polyypeillä - 18 vuotta.

Raskauden aikana

Nasonexin käyttöohjeet raskauden aikana selventää, että vaikka sumutusaineet tunkeutuvat verenkiertoon minimaalisesti eikä niillä ole konkreettista systeemistä vaikutusta kehoon kokonaisuutena, kliinisiä tietoja lääkkeen ottamisen turvallisuudesta tässä potilasryhmässä ei tehty.
Päätös siitä, onko mahdollista saada Nasonex-ruiskua, päättyy yksinomaan asiantuntija erikseen ottaen huomioon äidille koituvat hyödyt ja syntymättömälle lapselle aiheutuvat haitat.
Lapsilla, joiden äidit käyttivät lääkettä odottaessaan vauvaa, on suositeltavaa seurata hormoneja ja erityisesti lisämunuaisen toimintaa (jotta näiden elinten hypofunktion kehittyminen suljetaan pois).

rintaruokinta

Mometasonifuroaatin hormonin mahdollisen tunkeutuminen äidinmaitoon ei ole tiedossa. Käyttöohjeista käy ilmi, että on parempi olla ottamatta Nasonexia imetyksen aikana, ja jos teet niin, vain lääkärin luvalla ja tapauksissa, joissa ruiskun käyttö on perusteltua.

Koostumus ja vapautumislomake

Nasonex on belgialainen nenävalmiste, jota myydään 60 ja 120 annoksen muovipulloissa annostelusuuttimella inhalaatiota varten. Pullot on pakattu pahvilaatikoihin, joissa on sininen ja valkoinen muotoilu.

Injektiopullojen sisällä paineen alla on valkean värisävyn suspensio. Tärkein vaikuttava aine on mometasonifuroaatti, synteettisten hormonien glukokortikosteroidien ryhmästä. Yksi annos suihketta sisältää 50 μg tätä ainetta ja lisäkomponentteja: vettä, stabilointiaineita, aromiaineita.

Lääkettä voidaan käyttää vain aerosolina. Nasonexia ei voi tippua nenään yliannostuksen vaaran ja komplikaatioiden kehittymisen vuoksi.

Farmakologinen vaikutus

Käyttöohjeet luonnehtivat Nasonexia yksinomaan paikalliseksi lääkkeeksi, jolla on voimakas antiallerginen vaikutus. Lääkkeen on osoitettu olevan nenäalueella esiintyvien infektioiden systeemisten vaikutusten anti-inflammatorinen komponentti.

Suihkun hengittämisen aikana nenän sisään aktiivisten ainesosien tunkeutumisaste veriplasmaan on erittäin pieni, yleensä lääkkeellä ei ole havaittavaa vaikutusta kehoon käyttöalueen ulkopuolella ja se on vaaraton myös maksan ja munuaissairauksien tapauksessa.

Käyttöaiheet

Suihkuta Nasoneksia kolmessa tapauksessa esitettyjen ohjeiden mukaisesti:

  1. Allerginen nuha allergeenien aktiivisen ilmenemisen aikana (siitepöly lentää kasvien kukinnan aikaan jne.) Ja ympäri vuoden.
  2. Nenäniän kroonisen tulehduksen akuutti muoto (sinuiitti).
  3. Polyypit nivelissä.

Allergiat

Asiantuntijat suosittelevat lääkkeen nimeämistä itsehoitoon vain lievällä ja kohtalaisella allergisella nuhalla, erityisesti kausireaktion aikana. Tässä tapauksessa sen vastaanotto on parempi aloittaa ennen odotettua kahta, kaksi viikkoa tai jopa kuukautta. Tällainen strategia auttaa välttämään tavallisia allergia-ilmenemisiä allergikoille.

Jos kyseessä on vakava allergia, lapsuuden adenoidien kasvu, aikuisten polyyppien kasvu ja röyhkeä sinuiitti, on parempi keskustella suihkun käytöstä otolaryngologin kanssa. Yleensä tällaisissa tilanteissa Nasonex yhdistetään muihin perinteisiin ja folk-korjaustoimenpiteisiin.

Nasonex-nenäsumutetta pidetään tehokkaana hoitona allergian alkuvaiheessa ja sen myöhässä ja vakavassa kehityksessä. Aktiivisen hormonaalisen aineen ja reseptorien välinen vuorovaikutus sallii estämään väkivaltaisen reaktion ulkoisiin ärsykkeisiin ja välttää perinteisiä allergisia ilmenemismuotoja: kutinaa, aivastelua, kasvojen punoitusta ja nenätaulua.

Kun sinuiitti

Polyypeillä ja adenoideilla

Kun adenoidit Nasonex for lasten käsikirja ei suosittele, mutta lastenlääkärien mukaan sen käyttö tämän tilan hoitoon on tehokas, koska se vähentää paikallisen reaktion voimakkuutta tulehdukseen ja infektioon. Spray Nasoneksia adenoidien kanssa lapsilla poistaa tulehdusoireet. Mutta se ei ole tämän sairauden ensimmäinen lääke. Nasonex-inhalaatiot ovat tarkoituksenmukaisia ​​lisäkäsittelyinä.

Lääke on tehokas estämään polyyppien kasvua aikuisilla ja helpottamaan hengittämistä nenän läpi tässä tilassa.

Vasta

Käyttöohjeet Nasonex luetellaan olosuhteet ja tapaukset, joissa lääkkeen ei saa antaa:

  • Yksilöllinen herkkyys tuotteen koostumuksessa oleville aineille;
  • käsittelemätön bakteeri-infektio, johon liittyy onteloita ja niloja sairauden prosessissa;
  • nenän vamma tai tila nenän nielun leikkauksen jälkeen (kunnes haavat tai ompeleet paranevat);
  • keuhkotuberkuloosi;
  • alle kaksi vuotta.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset ja yliannostus

Ohjeet allergisen nenäsumutteen käyttöön Nasonex mainitsee vain lääkkeen positiivisen vuorovaikutuksen loratadiinin kanssa ja tietojen puuttumisen yhteensopivuudesta muiden lääkkeiden kanssa. Potilaiden katsaukset ja asiantuntijoiden sanat osoittavat, että Nasonex osallistuu monimutkaisen hoidon hyvään siedettävyyteen.

Haittavaikutukset

Nasonex-ruiskun levittämisessä esiintyy usein komplikaatioita:

  • nenäverenvuoto;
  • nenä-nielun paikallinen ärsytys.

Tällaisia ​​hirvittäviä vastaanottoongelmia, kuten väliseinän rei'itystä nenästä ja silmänpaineen hyppyjä, esiintyi erittäin harvoin.

Vaikka työkalun käytön kesto ei rajoitu pelkästään ohjeeseen, on oltava tarkkaavainen hoitoon hormonia sisältävällä aineella.

Lääkkeen analogit

Nasonex - flixonase - ja Avamys - nenänvalmisteiden analogit. Molemmat sumutteet ovat erittäin tehokkaita hormonipohjaisia ​​tuotteita, joilla on sama vaikutusalue ja kontraindikaatioiden ja sivuvaikutusten syntyminen synteettisten hormonaalisten aineiden liittämisessä lääkkeisiin.

Jos on tarpeen löytää korvaava, on halvempaa nimetä nenä Nazarelin valmistelu. Tämä on hormonaalinen aine, jolla on samanlainen vaikutus kuin Nasonexilla, jota on täydennetty turvotusvaikutuksella ja joka on kielletty lapsille suunnatuilla ohjeilla enintään 4 vuotta.

Säilytysehdot

Avaamaton valmiste varastoidaan varjostettuun paikkaan, jonka lämpötila on 2–25 astetta. Tuotetta ei saa jäätyä. Ensiapupakkaus lääkkeen kanssa tulisi olla paikassa, joka on piilossa pienten lasten varassa. Kun pakkaus on ehjä, lääke on käyttökelpoinen 3 vuotta.

Varastointi avaamisen jälkeen

Avaamisen jälkeen työkalua voidaan käyttää pitkään seuraavissa laitteen huolto-olosuhteissa: ruiskun puhdistaminen, annostelijan painikkeen säännöllinen tarkastus.

johtopäätös

Nasonex-ruiskeen käyttö lapsille ja aikuisille on pääasiassa allerginen nuha. Lääke on osoittautunut erinomaiseksi välineeksi kausiluonteisten allergiahyökkäysten torjumiseksi 2-vuotiaasta alkaen, ja se on tehokas myös allergisen luonteen ympärivuotiseen nuhaan.

Yhdessä antibioottien kanssa sumutteen käyttö on osoitettu nenäniän kroonisen tulehdusprosessien pahenemista vastaan. Nasonex on hyödyllinen polyyppien kasvussa nenässä ja adenoidiitissa lapsilla.

Suihkua voidaan käyttää varoen vakavissa tapauksissa, joissa on allergioita odottaville äideille ja imettäville naisille.

Lääkkeen analogit ovat hormonaalisia nenäsuihkeita Avamis, Nazarel ja Fliksonaze.

Kestoaika nasonex

catad_pgroup Paikalliset kortikosteroidit ENT-käytännössä Analogit, artikkelit Kommentit

Lääkkeen kaupallinen (patentoitu) nimi - NAZONEKS ®

INN-mometasoni (mometasoni).

Annostusmuoto - ruiskutus nenän annos.

rakenne
1 g spray sisältää:

Vaikuttava aine: mometasonifuroaatti (mikronisoitu monohydraatin muodossa), joka vastaa vedetöntä mometasonifuroaattia - 0,5 mg.

Apuaineet: dispergoitu selluloosa (mikrokiteinen selluloosa, käsitelty karmelloosinatriumilla), glyseroli, sitruunahappomonohydraatti, natriumkitraattidihydraatti, polysorbaatti 80, bentsalkoniumkloridi (50-prosenttisena liuoksena), fenyylietanoli, puhdistettu vesi.

kuvaus
Valkoinen tai lähes valkoinen ripustus.

Farmakoterapeuttinen ryhmä
Glukokortikosteroidi paikalliseen käyttöön.

ATX-koodi: R01AD09

Farmakologinen vaikutus

Farmakodynamiikka. Mometasoni on synteettinen glukokortikosteroidi (GCS) paikalliseen käyttöön. Sillä on tulehdusta ja allergiaa estäviä vaikutuksia, kun niitä käytetään annoksina, jotka eivät aiheuta systeemisiä vaikutuksia.

Hidastaa tulehdusvälittäjien vapautumista. Se lisää lipomoduliinin, joka on fosfolipaasi A: n estäjä, tuotantoa, mikä johtaa arakidonihapon vapautumisen vähenemiseen ja siten arakidonihapon - syklisen endoperexian, prostaglandiinien, metaboliatuotteiden synteesin inhibitioon. Se varoittaa neutrofiilien marginaalista kertymistä, joka vähentää tulehduseritystä ja lymfiinien tuotantoa, estää makrofagien siirtymistä, johtaa infiltraatio- ja granulointimenetelmien vähenemiseen.

Vähentää tulehdusta vähentämällä kemotaksis-aineen muodostumista (vaikutus myöhäisiin allergiareaktioihin), estää välittömän tyypin allergisen reaktion kehittymisen (johtuen arakidonihapon metaboliittien tuotannon estymisestä ja tulehduksellisten välittäjien vähenemisestä mastosoluista). Tutkimuksissa, joissa on provosoivia testejä, joissa käytettiin antigeenejä nenän ontelon limakalvoon, mometasonin korkea tulehdusta estävä vaikutus osoitettiin sekä allergisen reaktion varhaisessa että myöhässä vaiheessa.

Tämä vahvistui histamiinitason ja eosinofiiliaktiivisuuden vähenemisellä (verrattuna lumelääkkeeseen) sekä eosinofiilien, neutrofiilien ja epiteelisolujen adheesioproteiinien määrän vähenemiseen (verrattuna lähtötasoon).

Farmakokinetiikkaa. Mometasonille on ominaista vähäinen biosaatavuus (≤0,1%), ja kun sitä annetaan inhalaationa, sitä ei käytännössä havaita veriplasmassa, vaikka käytettäisiin herkkää määritysmenetelmää, jonka herkkyysraja on 50 pg / ml.

Tältä osin tämän annosmuodon vastaavia farmakokineettisiä tietoja ei ole olemassa; (Mometasonisuspensio imeytyy hyvin huonosti ruoansulatuskanavaan. Tämä pieni määrä mometasonisuspensiota, joka voi päästä ruoansulatuskanavaan nenän sisäänhengityksen jälkeen, ennen kuin erittyy virtsaan tai sappeen, tapahtuu aktiivisesti pääasiassa.

Käyttöaiheet

  • Kausiluonteinen ja monivuotinen allerginen nuha aikuisilla, nuorilla ja 2-vuotiailla lapsilla.
  • Akuutti sinuiitti tai kroonisen sinuiitin paheneminen aikuisilla (myös iäkkäillä) ja 12-vuotiailla nuorilla - hoitoaineena antibioottien hoitoon.
  • Keskivaikean tai vaikean kausiluonteisen allergisen nuhan ehkäisevä hoito aikuisilla ja 12-vuotiailla nuorilla (suositellaan 2–4 viikkoa ennen odotettua pölytyskauden alkua).
  • Nenän hengityselinten hengitys ja haju, aikuisten (18-vuotiaista).

  • Yliherkkyys jollekin aineelle, joka muodostaa lääkkeen.
  • Käsittelemättömän paikallisen infektion esiintyminen nenän limakalvolla.
  • Nenän äskettäinen leikkaus tai vamma, joka aiheutti nenän limakalvon vaurioitumisen - haavan paranemiseen (johtuen SCS: n estävästä vaikutuksesta paranemisprosessiin).
  • Lasten ikä (kausiluonteinen ja ympäri vuoden allerginen nuha - jopa 2 vuotta, akuutti sinuiitti tai kroonisen sinuiitin paheneminen - jopa 12 vuotta, polyposiksella - jopa 18 vuotta), koska asiaa koskevia tietoja ei ole.

    Huolellisesti
    Nasonex

    tulee käyttää varoen, jos hengitysteiden tuberkuloosi-infektio (aktiivinen tai piilevä), hoitamaton sieni-, bakteeri-, systeeminen virusinfektio tai Herpes simplexin aiheuttama infektio silmävaurioilla (poikkeuksellisesti lääkäri voi määrätä näitä infektioita varten lääkettä). Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
    Lääkkeen intranasaalisen käytön jälkeen terapeuttisella annoksella 400 mikrog / vrk, mometasonia ei havaita veriplasmassa edes pienimmässä pitoisuudessa, joten voidaan odottaa, että lääkkeen vaikutus sikiöön on vähäinen, ja mahdollinen toksisuus suhteessa lisääntymistoimintoon on hyvin pieni.

    Kuitenkin, koska erityisiä, hyvin kontrolloituja tutkimuksia lääkkeen vaikutuksesta raskaana oleville naisille ei ole tehty, NAZONEKS ® tulee määrätä vaihteleville tai imettäville rintoille vain, jos lääkkeen käytöstä odotettavissa oleva hyöty oikeuttaa sikiölle tai vauvalle mahdollisesti aiheutuvan riskin.

    Vauvoja, joiden äidit saivat GCS: tä raskauden aikana, on tutkittava huolellisesti mahdollisen lisämunuaisen hypofunktion suhteen. Annostus ja antaminen
    Nenään. Ruiskutuspulloon sisältyvän suspension sisäänhengitys suoritetaan käyttämällä erityistä annostelusuutinta injektiopullossa.

    Ennen Nasonex®-nenäsumutteen ensimmäistä käyttöä on tarpeen kalibroida se painamalla annostelulaitetta 6-7 kertaa.

    "Kalibroinnin" jälkeen muodostuu stereotyyppinen lääkeaineen syöttö, jolloin annostelulaitteen jokainen painallus vapauttaa noin 100 mg suspensiota, joka sisältää mometasonifuroaattia (monohydraattina) määränä, joka vastaa 50 μg vedetöntä mometasonifuroaattia. Jos nenäsumutetta ei ole käytetty 14 päivän ajan tai pidempään, uusi kalibrointi on tarpeen ennen uutta sovellusta.

    Ennen jokaista käyttökertaa ruiskutuspulloa on ravistettava voimakkaasti. Kausiluonteisen tai ympärivuotisen allergisen nuhan hoito
    Aikuiset (mukaan lukien vanhukset) ja 12-vuotiaat nuoret:
    Lääkkeen suositeltava ennaltaehkäisevä ja terapeuttinen annos on 2 inhalaatiota (kukin 50 µg) kussakin sieraimessa 1 kerran päivässä (kokonaisannos - 200 µg). Kun saavutetaan terapeuttinen vaikutus ylläpitohoitoon, on mahdollista pienentää annosta 1 inhalaatioon kussakin sieraimessa 1 kerran päivässä (kokonaisannos - 100 mcg). Jos taudin oireiden vähenemistä ei voida saavuttaa käyttämällä lääkettä suositellulla terapeuttisella annoksella, päivittäinen annos voidaan nostaa neljään inhalaatioon kussakin sieraimessa 1 kerran päivässä (päivittäinen kokonaisannos -400 mcg). Kun sairauden oireita on vähennetty, suositellaan annoksen pienentämistä. Lääkkeen vaikutus alkaa yleensä kliinisesti 12 tunnin kuluessa lääkkeen ensimmäisestä käytöstä.

    2-11-vuotiaat lapset:

    Suositeltu terapeuttinen annos on 1 inhalaatio (50 mcg) kussakin sieraimessa kerran päivässä (kokonaisannos on 100 mcg).

    Lääkkeen käyttäminen pienissä lapsissa tarvitsee apua. Akuutin sinuiitin tai kroonisen sinuiitin paheneminen

    Aikuiset (mukaan lukien vanhukset) ja 12-vuotiaat nuoret:
    Suositeltu terapeuttinen annos on 2 inhalaatiota (kukin 50 µg) sieraimessa 2 kertaa päivässä (kokonaisannos - 400 µg).

    Jos taudin oireiden vähenemistä ei voida saavuttaa käyttämällä lääkettä suositellulla terapeuttisella annoksella, päivittäinen annos voidaan nostaa 4 inhalaatioon kussakin sieraimessa 2 kertaa päivässä (kokonaisvuorokausiannos on 800 mikrogrammaa). Kun sairauden oireita on vähennetty, suositellaan annoksen pienentämistä.

    Nenäpolyposis-hoito
    Aikuiset (mukaan lukien vanhukset) 18-vuotiailta: Suositeltu terapeuttinen annos on 2 inhalaatiota (kukin 50 µg / h) kussakin sieraimessa 2 kertaa päivässä (kokonaisvuorokausiannos - 400 µg).

    Kun sairauden oireita on vähennetty, on suositeltavaa vähentää annosta kahteen inhalaatioon (kukin 50 µg) kussakin sieraimessa 1 kerran päivässä (kokonaisvuorokausiannos - 200 µg).

    Haittavaikutukset
    Aikuisilla ja nuorilla: päänsärky, nenän verenvuoto (ts. Ilmeinen verenvuoto ja veren värjäytyneiden liman tai verihyytymien purkautuminen), nielutulehdus, nenäontelon tunne, nenän limakalvon ärsytys, nenän limakalvon haavaumat. Nenäverenvuoto oli pääsääntöisesti kohtalainen ja pysähtyi yksinään, niiden esiintymistiheys oli hieman suurempi kuin lumelääkettä käytettäessä (5%), mutta yhtä suuri tai pienempi kuin silloin, kun käytettiin muita nenän GCS: itä, joita käytettiin aktiivisina kontrolleina (jotkut nenän verenvuotojen ilmaantuvuus (jätetty jopa 15%: iin) Kaikkien muiden haittavaikutusten esiintyvyys oli verrattavissa niiden esiintymistiheyteen lumelääkkeellä lapsilla: nenän verenvuoto, päänsärky, huopa Ei ärsytystä nenässä, aivastelua Näiden haittavaikutusten esiintyvyys lapsilla oli verrattavissa niiden esiintymistiheyteen lumelääkettä käytettäessä.

    Hyvin harvoin - anafylaksia, angioedeemaa, makuhäiriöitä ja hajua. Myös hyvin harvoin intranasaalisen GCS: n kohdalla oli nenän väliseinän rei'itys ja silmänpaineen nousu.

    yliannos
    GCS: n pitkäaikainen käyttö suurina annoksina samoin kuin useiden GCS: n samanaikainen käyttö voi estää hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-lisämunuaisen järjestelmän toimintaa. Lääkkeen alhaisen systeemisen biosaatavuuden vuoksi vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa
    Potilaat sietivät hyvin yhdistelmähoitoa loratadiinin kanssa. Lääkkeen vaikutusta loratadiinin tai sen pääasiallisen metaboliitin pitoisuuteen plasmassa ei kuitenkaan havaittu. Erityiset ohjeet
    Kuten minkä tahansa pitkäaikaisen hoidon yhteydessä, lääkärin on tutkittava säännöllisesti NAZONEKS ®-nenäsumutetta useiden kuukausien ajan tai pidempään käyttävien potilaiden mahdollisia muutoksia nenän limakalvossa. Jos nenän tai nielun paikallinen sieni-infektio kehittyy, NAZONEKS®-nenäsumuterapia on lopetettava ja hoidettava erityiskäsittelyllä. Nenän ja nielun limakalvojen pysyvä ärsytys voi myös olla perusta nenä-suihkulla tapahtuvan hoidon lopettamiselle.

    . Lapsilla tehdyissä lumekontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa, kun NAZONEKS-nenäsumutetta käytettiin 100 µg: n vuorokausiannoksena vuodessa, lapsilla ei havaittu kasvua.

    Pitkäaikaisessa hoidossa NAZONEKS®-nenäsuihkeella ei havaittu hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-lisämunuaisen toiminnan häiriöitä.

    Erityisesti on kiinnitettävä huomiota potilaisiin, jotka jatkavat NAZONEKS®-nenäsumutetta pitkäkestoisen systeemisten glukokortikosteroidien kanssa. Systeemisesti vaikuttavien glukokortikosteroidien peruuttaminen tällaisilla potilailla voi johtaa lisämunuaisen vajaatoimintaan, jonka jälkeinen elpyminen voi kestää useita kuukausia. Jos ilmenee oireita lisämunuaisen vajaatoiminnasta, sinun tulee jatkaa systeemisten kortikosteroidien ottamista ja toteuttaa muita tarvittavia toimenpiteitä. Siirryttäessä systeemisen vaikutuksen hoitoon glukokortikosteroidien kanssa hoitoon NAZONEKS®-nenäsumutteella, joillakin potilailla voi esiintyä systeemisten glukokortikosteroidien (esim. Nivel- ja / tai lihasten kipua, väsymystä ja masentuneisuutta) alkuvaiheen vieroitusoireita. nenän limakalvo; tällaisten potilaiden on oltava erityisen vakuuttuneita mahdollisuudesta jatkaa hoitoa nenäsumuttimella

    . Siirtyminen systeemisestä paikallisiin glukokortikosteroideihin voi myös paljastaa olemassa olevan, mutta se on peitetty hoitamalla systeemisen vaikutuksen omaavia glukokortikosteroideja, allergisia sairauksia, kuten allerginen sidekalvotulehdus ja ekseema. Potilailla, joita hoidetaan glukokortikosteroideilla, on mahdollisesti heikentynyt immuunireaktiivisuus, ja niitä on varoitettava lisääntyneestä infektioriskistä, jos hän joutuu kosketuksiin tiettyjen tartuntatautien (esim. Vuohirokko, tuhkarokko) kanssa. on tapahtunut. Jos ilmenee merkkejä vakavasta bakteeri-infektiosta (esimerkiksi kuume, pysyvä ja jyrkkä kipu kasvojen tai hammassärkyjen toisella puolella, orbitaalisen tai periorbitaalisen alueen turvotus), tarvitaan välitöntä lääketieteellistä kuulemista.

    Kun nenäsumutetta NAZONEKS® levitettiin 12 kuukauden ajan, nenän limakalvon atrofiaa ei havaittu; lisäksi mometasonifuroaatti osoitti taipumusta myötävaikuttaa histologisen mallin normalisoitumiseen nenän limakalvon biopsioiden tutkimuksessa.

    Vapautuslomake
    Suihkuta nenäannos 50 mcg / annos.

    18 g: n (120 annoksen) suspensioita annostelulaitteen mukana toimitetun valkoisen värin polyeteenipulloissa ja suljettuna korkilla. Yhdessä pullossa ja kartonkipakkauksessa oleva käyttöohje.

    Kestoaika
    3 vuotta.

    Älä käytä käyttöpäivämäärän jälkeen.

    Loma-olosuhteet
    reseptin mukaan. Varastointiolosuhteet lasten ulottumattomissa; lämpötilassa 2 - 25 ° C.

    Valmistajan nimi ja osoite: Schering-Plau Labo NV, Indushtriepark 30, B-2220, Heist-op-den-Berg, Belgia (Schering-Plough Corporationin oma sivuliike / USA). Jakelija: Schering-Plau Central East AG, Luzern, Sveitsi. Asiakasvaatimukset tulee lähettää Schering-Plough LLC: lle, Venäjä: 109049, Moskova, Shabolovka St., 10, Rakennus 2. Kommentit (näkyvät vain MEDI RU: n vahvistamille asiantuntijoille) Jos olet lääkäri, kirjaudu sisään tai rekisteröidy